之前葛根芩连汤放在太阳病证里面，实际上它是治阳明病证为主。
1调胃承气汤有两种情况可以考虑用调胃承气汤。一个是患者体质很壮实，脉实有力，同时伴有阳明燥结腑实不通，便秘的情况下可以考虑用；一个是患者上部热象很明显，面部充血发红、燥热、瘙痒，甚至失眠烦躁，下部又不虚，大便偏干的情况下可以考虑用。这是阳明胃热上循头面导致的上部热盛的状态，这时不是清上部的热，而是通过泻下部的腑实来达到清上部热的效果，所以可以用调胃承气汤。
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调胃承气汤药味比较少，可以合用其他方或加药味。常见的可以合用当归贝母苦参丸，合用葛根芩连，或者加一些针对局部痤疮的药。
2小陷胸汤这个汤治疗痤疮的机会也比较多，由半夏、*连、瓜蒌组成，治疗小结胸病：“正在心下，按之则痛，脉浮滑”。*连清热燥湿解*，半夏散结，对于结节囊肿型的痤疮有好处，瓜蒌是很好的散结药，同时是清热化痰药，而且作用比较缓和。我在临床上治疗一些结节囊肿型的痤疮比较多，结节坚硬不消。
3泻心汤泻心汤原方是治疗出血、衄血的，但是里面的药清热解*、清热泻火、清热燥湿的作用非常强，可以说各科属于实热炽盛的都有机会使用，不单是痤疮，实热炽盛又便干都可以使用。
单就泻心汤来说，一定要辨证属于阳明里热盛的状态，体质壮实。患者很壮实，说话响亮，面色红，心烦躁，能吃能喝，虽然胃有点痞满不适，但是口臭、便干，这样实火炽盛的状态。局部的皮损也表现为实热之象，鲜红的丘疹、脓疱、结节囊肿，但不是反复流脓血不止，有压痛，脸上油腻比较厉害，面部表现热、红。当把整体的体质状态与局部的皮损状态结合在一起，就可以考虑用泻心汤来治疗。
与葛根芩连汤相比，就一味药的差别，把葛根换成了大*，说明这个方适合里实热同时伴有便干、口臭，临床上也可以进行加药治疗。
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这个方也可以外用，可以把*连、*芩、大*打成药粉做面膜，外敷倒膜，治疗炎症性的痤疮有很好的效果。治疗痤疮很多时候配合外用药效果非常好，有个双*洗剂——*连*芩，外擦也有一定的效果，都是从泻心汤化裁出来的。
4茵陈蒿汤茵陈蒿汤是治疗阳明病发热，瘀热在里，身发*。“身*如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之”。治疗痤疮时，有湿有热瘀在里，才考虑用这个方子，表现就是阳明湿热内蕴的状态。
从整体来看，体质偏壮实，大便偏干燥，往往心烦，但不一定小便不利，腹满脘痞，有恶心欲呕或小便短赤，舌苔多厚，偏*腻，脉滑数等湿热的见证。从局部皮损来看，脸上油腻很重，有丘疹，有脓疱，可以看成一个湿热状态。
茵陈蒿汤与泻心汤都是治热，也可以治湿热，区别在哪里？我认为它们都可以治便干，都是体质壮实，都有心烦，里实热盛。但是茵陈是很好的清湿热药，舌苔来说多偏厚腻。就泻心汤来说，舌苔*厚而干，厚腻苔不常见。如果是用泻心汤来治疗痤疮，厚腻苔的话，还得加上茵陈这类清湿药会比较好。
5栀子豆豉汤栀子豉汤治疗虚烦不得眠，或者是烦热心中窒，拿来治疗痤疮主要是因为栀子这味药。《神农本草经》里讲到栀子能治疗面赤、酒泡、齄鼻、白癞、赤癞、疮疡。栀子清三焦之火，质轻而上浮，清上部火热是非常好的，对面部的痤疮、酒糟鼻都有很好的效果。但是要注意一点，患者平时老是大便稀溏的就不要用它。
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（下回将继续分享阳明病证方证的案例）
特别鸣谢：本文章来源于欧阳卫权主任年01月11医院皮肤科聚友会的讲课，感谢“中医家”以及中医志愿者整理为文字稿。
医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。长按