外伤白癜风 http://m.39.net/pf/a_6185661.html欧阳卫权世界中医药联合会经方专业委员会委员中华中医药学会名医学术思想研究分会委员广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书广东省中医药学会中医外治发专业委医院青年名中医医学博士
之前葛根芩连汤放在太阳病证里面，实际上它是治阳明病证为主。
1调胃承气汤
有两种情况可以考虑用调胃承气汤。一个是患者体质很壮实，脉实有力，同时伴有阳明燥结腑实不通，便秘的情况下可以考虑用；一个是患者上部热象很明显，面部充血发红、燥热、瘙痒，甚至失眠烦躁，下部又不虚，大便偏干的情况下可以考虑用。这是阳明胃热上循头面导致的上部热盛的状态，这时不是清上部的热，而是通过泻下部的腑实来达到清上部热的效果，所以可以用调胃承气汤。
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调胃承气汤药味比较少，可以合用其他方或加药味。常见的可以合用当归贝母苦参丸，合用葛根芩连，或者加一些针对局部痤疮的药。
2小陷胸汤
这个汤治疗痤疮的机会也比较多，由半夏、*连、瓜蒌组成，治疗小结胸病：“正在心下，按之则痛，脉浮滑”。*连清热燥湿解*，半夏散结，对于结节囊肿型的痤疮有好处，瓜蒌是很好的散结药，同时是清热化痰药，而且作用比较缓和。我在临床上治疗一些结节囊肿型的痤疮比较多，结节坚硬不消。
3泻心汤
泻心汤原方是治疗出血、衄血的，但是里面的药清热解*、清热泻火、清热燥湿的作用非常强，可以说各科属于实热炽盛的都有机会使用，不单是痤疮，实热炽盛又便干都可以使用。
单就泻心汤来说，一定要辨证属于阳明里热盛的状态，体质壮实。患者很壮实，说话响亮，面色红，心烦躁，能吃能喝，虽然胃有点痞满不适，但是口臭、便干，这样实火炽盛的状态。局部的皮损也表现为实热之象，鲜红的丘疹、脓疱、结节囊肿，但不是反复流脓血不止，有压痛，脸上油腻比较厉害，面部表现热、红。当把整体的体质状态与局部的皮损状态结合在一起，就可以考虑用泻心汤来治疗。
与葛根芩连汤相比，就一味药的差别，把葛根换成了大*，说明这个方适合里实热同时伴有便干、口臭，临床上也可以进行加药治疗。
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这个方也可以外用，可以把*连、*芩、大*打成药粉做面膜，外敷倒膜，治疗炎症性的痤疮有很好的效果。治疗痤疮很多时候配合外用药效果非常好，有个双*洗剂——*连*芩，外擦也有一定的效果，都是从泻心汤化裁出来的。
4茵陈蒿汤
茵陈蒿汤是治疗阳明病发热，瘀热在里，身发*。“身*如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之”。治疗痤疮时，有湿有热瘀在里，才考虑用这个方子，表现就是阳明湿热内蕴的状态。
从整体来看，体质偏壮实，大便偏干燥，往往心烦，但不一定小便不利，腹满脘痞，有恶心欲呕或小便短赤，舌苔多厚，偏*腻，脉滑数等湿热的见证。从局部皮损来看，脸上油腻很重，有丘疹，有脓疱，可以看成一个湿热状态。
茵陈蒿汤与泻心汤都是治热，也可以治湿热，区别在哪里？我认为它们都可以治便干，都是体质壮实，都有心烦，里实热盛。但是茵陈是很好的清湿热药，舌苔来说多偏厚腻。就泻心汤来说，舌苔*厚而干，厚腻苔不常见。如果是用泻心汤来治疗痤疮，厚腻苔的话，还得加上茵陈这类清湿药会比较好。
5栀子豆豉汤
栀子豉汤治疗虚烦不得眠，或者是烦热心中窒，拿来治疗痤疮主要是因为栀子这味药。《神农本草经》里讲到栀子能治疗面赤、酒泡、齄鼻、白癞、赤癞、疮疡。栀子清三焦之火，质轻而上浮，清上部火热是非常好的，对面部的痤疮、酒糟鼻都有很好的效果。但是要注意一点，患者平时老是大便稀溏的就不要用它。
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（下回将继续分享阳明病证方证的案例）
特别鸣谢：本文章来源于欧阳卫权主任年01月11医院皮肤科聚友会的讲课，感谢“中医家”以及中医志愿者整理为文字稿。
医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。擅长运用经方治疗如发热、咳喘、胃肠病、心悸、痹痛、月经不调、带状疱疹神经痛、红斑狼疮、血管炎等各科疑难杂症。出版个人专著《伤寒论六经辨证新探》，影响甚大。主编专著2部，副主编3部，发表论文10余篇，主持及参与各级课题8项。长按
