兰州晨报·健康周刊·生命树
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提前做好预防不再“谈癌色变”
癌症，作为一种严重危害健康的慢性病，全国每年有数百万人因此丧生。有数据显示，我国每年癌症的新发病例超过万，死亡病例超过万，防控形势极其严峻。
在我国，最常见的癌症包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、子宫颈癌、甲状腺癌等。而吸烟、肥胖、缺少运动、不合理膳食习惯、酗酒、压力过大、心理紧张等都是诱发癌症发生的危险因素。并且有一些与癌症发生密切相关的细菌（如幽门螺杆菌）、病*（如人乳头瘤病*、肝炎病*等）都是会传染的。而接种疫苗（如肝炎病*疫苗、人乳头瘤病*疫苗）可以预防相关癌症的发生。
为了让大家更详细了解常见的乳腺癌、甲状腺癌、宫颈癌三类情况，记者医院乳腺一科主任杨碎胜、医院头颈二科主任王*、兰州市妇幼保健院副院长马娟文，他们各自从专业的角度阐述了预防癌症的重要性，让谈癌不再变色。
乳腺癌：及早发现大多可以治愈
专家简介
杨碎胜，医院乳腺一科主任，主任医师、硕士生导师、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员、中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会乳腺癌多学科诊疗学组第一届副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、中国医师协会乳腺疾病专家委员会委员、甘肃省抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员。
乳腺癌被公认为世界范围内女性常见的癌症，是威胁女性生命的头号杀手。
根据国际癌症研究署全球癌症发布报告，中国女性乳腺癌的发病率和死亡率在全球个国家和地区中处于较低水平，但由于我国人口基数庞大，女性乳腺癌发病例数和死亡例数分别占全球发病和死亡的11.2％和9.2％，在世界位居前列，且近20年来发病率与死亡率增长迅速。
一般来说，乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下，发生了基因突变，致使细胞增生失控，表现为癌细胞呈现出无序、无限制的恶性增生，破坏乳房的正常组织结构。杨碎胜介绍，在中国，乳腺癌患者有三个特点：发病年龄早，年轻患者相对较多，35岁以下约占15%；就诊病期晚，很多患者就诊时已经是3期和4期；发病率高，特别是大城市，生活工作压力大，更容易得病。
乳腺癌很容易盯上以下几类人群：1.有乳腺癌家族史的女性；2.未育和12岁前月经初潮或绝经晚的女性，月经初潮小于12岁，绝经年龄大于55岁的女性是高发人群，因为月经提前或延迟绝经，会造成乳腺受雌激素作用时间过长，容易引发乳腺癌；3.终身未育的女性风险也较高；4.身体肥胖的女性日常脂肪摄入量多，进而激发乳腺细胞过度增生；5.长期吸烟、饮酒的女性患癌概率增大；6.日常压力过大或精神抑郁的女性，也更容易患乳腺癌；7.人体长期暴露于辐射中，特别是孩童时期接触过辐射，会增加成人阶段患乳腺癌几率。
当然，乳腺癌也是可以预防的。“一般情况下，建议20-40岁的女性每3医院做一次乳腺检查，40岁以上和有乳腺癌家族史的女性每年检查一次，每两年做一次钼靶超声。”杨碎胜说，女性月经来潮后第9~11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于静止状态，容易发现病变。他建议，女性朋友在饮食上，每天食用豆制品、纤维素，此类食物中的雌激素可减少乳房出现肿块的概率。控制饮食控制体重，加强运动，还要减少服用避孕药，经常服用避孕药乳腺癌的发病率会增加1.24倍。不过一旦停用，危险很快降低。
杨碎胜称，癌症是一种慢性病，它只是被突然发现，并非是突然发生的。世界卫生组织（WHO）推荐乳腺癌通过经常自查以及定期到医疗专业机构筛检，可以达到早期发现和及早治疗，而早期乳腺癌大多数是可以治愈的。
关爱乳房健康不是一句口号，应该落实到每一个人的实际行动中来。他呼吁所有的女性朋友：乳腺癌的防治在于个人重视、及时发现、准确诊断、合理治疗。关爱乳房，从现在开始！
甲状腺癌：女性发病率为男性的2-4倍
专家简介
王*：医院院长助理、甘肃省头颈肿瘤临床医学中心副主任、头颈肿瘤学科带头人、主任医师、硕士研究生导师、甘肃省领*人才（第二层次）、甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人、甘肃省医科院头颈肿瘤实验室副主任。中国临床肿瘤学会甲状腺癌专家委员会委员、中国医师协会外科分会甲状腺外科专业委员会委员。
甲状腺是人体重要的内分泌器官，素有“人体发动机”之称，它位于颈前气管两旁，甲状软骨下方，外形像一只蝴蝶。主要功能是合成、储存以及分泌甲状腺激素，甲状腺激素可以控制人体使用能量的速度，促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，促进人体发育，调节人体对其他激素的敏感性。
王*介绍，甲状腺疾病偏爱女性，发病率几乎是男性的3-4倍，除了人们常说的甲亢和甲减等功能性疾病以外，最让人提心吊胆的就是“甲状腺结节”。
正常情况下，甲状腺是柔软均质的器官，如果均匀的实质中出现有边界的异常结构，就叫甲状腺结节。甲状腺结节可以是退行性病变、炎症、自身免疫疾病、肿瘤等。普通人群中仅凭专科医生的触诊体检可以发现3%—7%的结节患病率，而超声检查会发现20%-76%的受检者会有结节。“不过大家不用太紧张，甲状腺结节中仅有一小部分是恶性的，约占整个结节数量的5%左右。”王*称，绝大多数良性甲状腺结节如果没有压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽、压迫神经引起声音嘶哑等，通常进行保守治疗而不必手术。
怎么发现甲状腺结节？王*建议做三件事：1.做两项检查（甲状腺超声、甲状腺功能）；2.必要时通过FNA（细针穿刺细胞学检查）进一步明确结节的良恶性；3.医院找专科医生（内分泌、头颈外科、甲状腺外科）诊疗从而决定下一步治疗方案。
甲状腺癌的发病率约占全部恶性肿瘤的1%-2%。女性的发病率为男性的2-4倍，高发年龄段是50-60岁。在过去60年间，全世界甲状腺癌的发病率增长了5倍之多，目前已经排在女性恶性肿瘤的第5位。
王*说，甲状腺癌的发病与多种因素相关，辐射是目前甲状腺癌仅有的已明确的致病因素，因此，包括婴幼儿和青少年在内的所有人群，都应当尽量减少和避免接触各种辐射，远离辐射源。
早期的甲状腺癌通常没有太典型的症状，进展期的甲状腺癌根据侵犯的部位不同可能出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽呼吸不畅等表现。目前甲状腺癌的治疗仍然是以外科手术为主的综合治疗。王*称，无论哪种类型，早期的甲状腺癌临床治愈的机会很大，90%以上的甲状腺癌通过规范、科学的诊治，对生存无明显影响。
宫颈癌：接种疫苗是预防的重要手段
专家简介
马娟文：兰州市妇幼保健院副院长、主任医师。任中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员、中国妇幼保健协会委员、中国医疗保健国际交流促进会妇产科分会委员、甘肃省医学会妇产科专业委员会委员。年荣获“兰州好人”称号，荣登“中国好人榜”。
宫颈癌是全球范围排名第4位的常见恶性肿瘤，也是女性面临的主要健康问题，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。据世界范围内统计，每年约有50万的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。患病的高峰年龄为40-60岁，近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势。
宫颈癌早期会有哪些症状？马娟文介绍，宫颈癌早期多没有症状，容易与慢性宫颈炎相混淆。症状主要表现为阴道出血，年轻患者常常表现接触性出血，发生在性生活、妇科检查以及便后出血。早期出血量比较少，晚期病灶较大的会有大量的出血，一旦侵蚀较大血管，可能会引起致命性大出血。年轻患者表现为经期延长、周期缩短、经量增多，老年患者常常表现为绝经后阴道不规则的出血。此外，有些患者会出现下腹部坠胀不适等症状。
“感染HPV病*是宫颈癌的主要原因，”马娟文解释，在近种HPV病*中，可能会导致宫颈癌发生的有13种高危型，其中HPV16型和18型最为厉害，“当遭遇13种高危型HPV病*感染时，就属于高危人群，发生宫颈癌的几率比没感染的人就高。”马娟文说，如果是高危人群，就需要每年定期复查HPV和TCT，做到早发现早治疗。
虽然宫颈癌高居女性癌症发病率之首，但同时它也是一个可以被预防的癌症，而接种疫苗是预防宫颈癌的重要手段。随着HPV疫苗陆续在我国上市，通过注射HPV疫苗预防宫颈癌成了许多年轻女性流行的做法。国内获批的二价HPV疫苗，主要预防HPV16和18型病*，适用年龄9-45岁女性；四价HPV疫苗，预防HPV6、11、16和18型病*，适用年龄20-45岁女性；九价HPV疫苗预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型病*，适用年龄16-26岁女性。
一般认为，HPV疫苗越早接种越好，最好是在女性第一次实质性性接触之前——HPV病*感染的主要途径是性传播。感染上之后再接种，疫苗效果就得不到发挥。因此，世界卫生组织把9-14岁定为最佳接种年龄。
文丨掌上兰州·兰州晨报记者欧阳海杰