导语：麻风是由麻风分枝杆菌Mycobacteriumleprae引起的一种慢性感染，在年之前，麻风杆菌（麻风分枝杆菌）是已知的唯一一种麻风病的致病菌，直到年在墨西哥确认了另一种致病菌弥散性M.lepromatosis麻风分枝杆菌。具有嗜外周神经、皮肤及上呼吸道黏膜的特性。表现多种，主要有皮肤多形性麻木和外周神经疾病。诊断有赖于临床，确诊需活检。治疗用氨苯砜联用其他抗分枝杆菌药物。患者接受治疗后很快就无传染性。
01麻风病会导致多种并发症出现，即使经过治疗，有些患者也会出现免疫反应
1、神经病变
最严重的并发症是由周围神经病变引起，可导致触觉减退，痛觉和温度觉消失。病人常因这些感觉的消失而无意中伤害自己。反复的创伤可导致患者失去四肢末端。肌肉萎缩可导致变形，神经干微表皮神经也可被累及，尤其是肘部尺神经损伤，严重者可导致无名指和小指呈爪型；腓神经损伤可致足下垂。
其他累及的部位包括：足部，足部跖肌溃疡合并二次感染是死亡的重要原因也导致步行疼痛；鼻，鼻黏膜和软骨也可发生病变，导致慢性鼻充血及鼻出血形成；眼部，眼部也可发生较严重的感染，可引起虹膜炎，导致青光眼，角膜敏感性降低或面神经颧骨部受损，可导致角膜受伤、瘢痕形成，甚至失明；性功能，瘤型麻风可导致勃起功能障碍、不育，也可导致睾酮分泌和精子产生减少；肾脏，结节型麻风偶见淀粉样病变可导致肾衰竭。
2、免疫反应
（1）I型反应
I型反应是由于机体自发性细胞免疫反应增强导致。临床上主要是在病损前机体出现明显的炎症反应，之后开始出现皮肤水肿、红斑、压痛及神经功能缺陷等。炎症反应对神经损伤可带来大的影响，特别是对于没有早期接受治疗者。由于免疫反应增强，I型反应又称为逆行反应，即使临床表现仍在加重。
（2）II型反应
II型反应是由免疫复合物或T辅助细胞功能增强引起的全身炎症反应，也被称为麻风结节性红斑（ENL）。此反应可引起多形核血管炎或脂膜炎；也可能引起循环免疫复合物沉积或者T辅助细胞数量增加。使用氯法齐明后，现已不多见。患者可形成红色痛性丘疹或结节，并可生成脓疱或溃疡，进而引起发热、神经炎、淋巴结炎、睾丸炎、关节炎（尤其是大关节）及肾小球肾炎。炎症还可引起溶血和骨髓抑制，导致贫血；肝脏炎症还可导致肝功异常。
02因为症状较为罕见，麻风病很容易被误诊，确诊麻风病需要进行组织活检以及抗体检查
1、组织活检
在美国麻风病的诊断往往被延误，因为医生不熟悉其临床表现。临床皮肤病损和周围神经损伤表现提示麻风病，确诊需活检标本显微镜下观察确认，Mycobacteriumleprae和M.lepromatosis在人工培养基上不生长，瘤型麻风可自结节或板块取标本。
2、抗体检查
血清IgM抗体对M.leprae麻风分枝杆菌是特异性抗体，但敏感性很差。仅2/3结节型麻风患者均可检测到此抗体。另外，它在流行区的无症状感染者体内也可检测到，因此诊断价值有限。
03药物治疗可以很好的控制麻风病的病情，患者病症不同，治疗方案也不同
长期多药联合治疗包括氨苯砜和利福平，也可使用氯法齐明，有时需要终身抗生素治疗。抗生素治疗可缓解疾病进展但不可逆转神经损伤和畸变。因此，早诊断早治疗极为重要。由于耐药的存在，多药联合治疗时必须的。所选药物取决于麻风类型；多菌性麻风需要更多强化的治疗方案，并且持续时间比少菌性麻风更长。
1、多菌型麻风
WHO指南推荐氨苯砜、利福平和氯法齐明。世卫组织为提供全球患者免费提供这些药物。在医务工作者的监督下，利福平mg和氯法齐明mg口服，每月1次；在无监督情况下，氨苯砜mg和氯法齐明50mg口服，每日1次。疗程为12个月。美国的指南为利福平mg和氨苯砜mg以及氯法齐明50mg口服，每日1次，治疗2年。
2、少菌型麻风
WHO标准疗法：利福平mg口服，每月1次；在无监督情况下，氨苯砜mg，每日1次。疗程为6个月。仅有一处病损的患者，予以单剂利福平mg，氧氟沙星mg和米诺环素mg口服。美国指南推荐利福平mg和氨苯砜mg口服，每日1次，治疗12个月。
3、麻风反应
Ⅰ型麻风样反应患者予以泼尼松40～60mg口服，每日1次，其后，予以维持剂量通常为10～15mg口服，每日1次，疗程数月。轻度的皮肤炎症无需治疗。
Ⅱ型麻风反应，可予以阿司匹林，如症状严重可予以泼尼松40～60mg口服，每日1次联合抗生素使用1周。对于复发病例，予以沙利度胺～mg口服，每日1次。因其具有致畸和镇静的作用，孕妇禁用。不良反应主要是轻度的便秘和淋巴细胞减少以及镇静作用。
结语：麻风杆菌感染会导致患者患上麻风病，麻风杆菌随血液播散至全身多个部位会，会导致多器官系统受累。患者的皮肤粘膜、手足、肾脏等多个器官都会出现明显病变。因为皮肤症状比较恐怖，在以前麻风病人很容易遭受到人们的歧视，但麻风病的传染性并不强，也不是不可治愈。