作者：赵立铭
单位：中医院检验科
鳞状细胞癌抗原(SCC)，是多年前日本研究人员发现的一种肿瘤标志物，是从子宫颈鳞状上皮中分离出来的鳞状上皮细胞相关抗原TA-4的亚单位，也是一种糖蛋白。年被Kato和Torigoe首次描述，由中性SCCA-1和酸性SCCA-2抗原组成（血清中均可测出）。多数研究显示，SCC与鳞状细胞癌的侵袭、转移、复发和预后密切相关，是反映鳞状细胞癌生物学特性的重要标志物。当恶性肿瘤发生的时候，SCC可通过细胞增殖后释放入血，使得血清中SCC浓度增高。
鳞状细胞：
单层扁平（鳞状）上皮细胞与上皮的基底膜接触；
通常具有通透性，使小分子能够通过浸润或扩散，快速地通过上皮；
见于毛细血管、肺泡、肾小球和其他需要有快速扩散的组织中，如：皮肤、肺、口、唇、食管等。
所以说SCC与起源于粘膜和呼吸道的一种特殊类型的癌症相关，血清中SCC的检测可应用于鳞状上皮细胞源性肿瘤。
正常鳞状上皮中存在SCC，每个人的血液中也会存在低浓度的SCC，此时它不是一个肿瘤特异性蛋白，但SCC的检测值会伴随下列癌症的出现而升高：
1、SCC异常检测结果在肺癌中可结合其他检查辅助鉴别诊断。
肺鳞癌占所有肺癌的比例约为20-30%，血清中SCC检测值升高可提示非小细胞肺癌（NSCLC）存在，尤其是鳞状上皮细胞性肺癌。通过组合检测给出肺癌患者情况的全貌。
SCC作为首个决策点，可估计NSCLC或SCLC的可能性。在原发性肺癌的临床诊断中NSE和ProGRP的异常增高有助于小细胞肺癌（SCLC）的诊断，CYFRA21-1、CEA和SCC的异常增高则有助于非小细胞肺癌（NSCLC）的诊断。
非小细胞肺癌（NSCLC）组织学分型：
肺癌中的SCC、CEA、ProGRP、CYFRA21-1和NSE：
2、SCC的检测结果，结合其他检查可以辅助评估宫颈癌。
多数研究显示在子宫颈肿瘤中，高SCC水平，宫颈上皮癌的概率增加；高SCC水平，高度怀疑宫颈上皮癌转移。
3、SCC水平对头颈部鳞状细胞癌诊断的灵敏度为42.9％，特异性约为％。
SCC的水平可作为判断头颈部鳞状细胞癌预后的独立因素，还可作为判断肿瘤复发的标志物。
SCC异常升高水平与头颈部鳞癌的临床分期、肿瘤体积和淋巴结转移正相关；SCC检测结果高的患者，3年生存率较术前血清中SCC正常的患者明显降低。
4、SCC水平升高也与一些良性疾病相关。
在多年良性疾病患者的研究中表明：SCC水平升高可见于慢性肾病患者、血液透析患者、皮肤病患者如湿疹、银屑病、红皮病等，且经治疗后血清中SCC下降明显。
在湿疹中SCC水平升高与患者的皮损面积、急慢性病程、年龄有关，在银屑病中SCC水平升高与患者的皮损面积、分型有关。
但在感染性皮肤病、结缔组织疾病、血管炎时血清中SCC值正常。肾功能衰竭和皮肤病是该标志物假阳性结果的最主要原因，肾功能衰竭患者血清中SCC水平与血清中肌酐浓度存在显著相关。
5、术前麻醉及标本被呼吸道分泌物、唾液、汗液等污染会使SCC检测值升高。
SCC反应性决定簇能从皮肤微粒、唾液和其他体液中自然脱落，极易通过打喷嚏等行为，分布到灰尘或气溶胶中污染标本。
总之，虽然目前有关SCC与鳞状细胞癌发生、发展关系的研究取得了一定的进展，但其机制仍不明了。
SCC与鳞状细胞癌的生物学特性密切相关，但二者之间的联系却无定论，SCC水平的检测主要用途还是对鳞状细胞癌的辅助诊断、复发监测和预后判断，但其灵敏度和特异性并不很高，还应考虑将SCC同其他的肿瘤标志物联合检测，以提高其灵敏度和特异性。
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编辑：唐强虎审校：而东
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