儿童也会得风湿免疫病，和成人相比，诊治却更为困难
孩子不愿跑跳，常常嚷“关节痛”“肌肉痛”。遇到这种情况，家长要么以为是“生长痛”，要么呵斥一句“别装了，不能偷懒”。其实，有时候，家长真是错怪孩子了。记者从医院儿科儿童肾脏与风湿免疫专科获悉，上述表现有可能是风湿免疫性疾病的表现。
儿童也会患风湿免疫病
“很多人认为，‘儿童不会患上风湿免疫性疾病’，甚至在医生对孩子做出风湿免疫病的诊断时，还有许多家长不理解，认为是误诊。”医院儿科儿童肾脏与风湿免疫专科张萍萍副主任医师指出，风湿免疫病并不只发生于成人。儿童也会得，而且儿童风湿免疫病的患者不在少数，和成人相比，诊治却更为困难。
儿童风湿免疫病常见的症状，除发热、皮疹等共同表现外，还会有关节肌肉的病变，如关节痛、关节炎，肌肉受到损害，肌痛、肌无力等。
因儿童免疫系统发育的特点，儿童风湿免疫性疾病较成人涵盖范围更为复杂，包括因免疫缺陷、自身免疫、严重过敏、炎症反应等引起的一系列涉及全身多个系统的疾病。张萍萍说，临床常见的儿童风湿免疫病常有：幼年特发性关节炎、幼年强直性脊柱炎、儿童系统性红斑狼疮、系统性血管炎、干燥综合征、幼年皮肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、反应性关节炎、免疫缺陷病等。
家长不留意症状疾病易误诊
儿童风湿免疫病较成人的风湿免疫病而言，诊治更为困难。“许多家长认为儿童不会得风湿免疫病，对症状不够留意。”张萍萍指出，孩子表达能力差，无法准确描述自身不适，在医生检查时也常常不能配合，导致一些重要的诊断体征的流失，给诊断带来困难。临床经常能遇到一些家长，确诊前曾带着孩子多方就诊，但由于诊断不明，导致问题得不到及时解决。
儿童风湿免疫病诊断困难的另一个重要原因是，孩子发病症状复杂，不仅表现为皮疹、关节痛、肌肉疼痛等，如果首发症状为内脏受累，出现神经、泌尿系等症状，还需要与儿童多发的脑炎、肾炎等相鉴别。
此外，儿童风湿免疫病的病程短，化验检查没有特异性。成人的风湿免疫病多为慢性或亚急性发病，而儿童多为急性发病，进展快，而且辅助检查没有非常特异的指标。
孩子没有关节痛也可能患病
儿童风湿免疫病不但诊断困难，其治疗更是目前面临的重大难题。许多患儿发病时是全身症状重，局部症状轻，例如有些孩子初发病时可能没有局部关节疼痛、皮疹等表现，但是，病情可能已经让多个脏器“遭殃”，表现为肾炎、抽搐、心包炎、胸膜炎等危急症状，需要紧急救治。
“临床上能用于治疗儿童风湿免疫病的药物，真是太少了！”张萍萍说，再加上儿童是一个特殊的处于生长发育阶段的群体，有些药物会有不同程度的抑制生长和发育的作用，而且很多药物试验都是先在成人中进行，得到的数据也是有关成人的用法的。因此，在治疗儿童风湿免疫性疾病的时候，医生在选择药物时要格外小心。（全媒体记者任珊珊通讯员江澜、查冠琳）