钱江晚报·小时新闻记者何丽娜通医院提供
每周一、周四早上七点，风湿免疫肾内科专家门诊诊室的灯准时亮起。
在这里坐诊的医院省级名中医陶筱娟，医院工作四十多年，坚持每次坐诊都提早1小时开诊，风雨无阻。
坐诊时间往往从早上7点一直延续到下午五点，陶主任一直神情专注，对患者望闻问切，在病历本上记录下一页页详细的病情，中间仅有半小时到1小时的休息时间。
陶主任的病人里规律复诊数十年的已不是奇事，其中不乏打着“飞的”、“组团”来看病的患者。
詹先生来自福建，是一位患有肾病综合征、膜性肾病的病人，经朋友介绍赶来杭州求医，找到了陶主任。
初诊时，詹先生全身肿得发亮，从头到脚几乎没有不肿的地方。
詹先生说，自己曾经只有60kg，后来涨到了80kg，但是长的40斤可都是水啊！
因为尿量越来越少，这些水不止充满在皮肤组织里，也“装满了”詹先生的腹腔、甚至胸腔，最后，他呼吸、弯腰、走路都成了问题。
陶主任当时就将詹先生诊断为难治性的肾病综合征，建议住院治疗，开始了一场医生、患者共同与这个疾病斗争的拉锯战。
图注：詹先生浮肿的腿部
詹先生入院后，陶主任根据经验制定了一系列针对肾病综合征的西医治疗方案，同时每周根据患者症状、舌脉的变化，拟定中药方，临证施治。
中医中药的治疗不是一成不变的，病人的不适的症状、体质、舌苔、脉象都随着疾病的变化而有所改变，因此每一次的中药组成也在按个体化调整。
陶主任就是这样，根据詹先生的病情变化制定中医治疗方案，在消肿利尿消肿、扶助正气间兼顾，又同时有所侧重。詹先生对糖皮质激素及免疫抑制剂存在一定的不良反应，中药治疗则一定程度上降低了西药的副作用。
治疗刚开始，詹先生的治疗一度遇到阻碍，在全身重度浮肿的情况下，使用了足量的药物，也效果甚微。在大量使用利尿剂的情况下尿量仍较少，浮肿明显。检查发现，肾功能好转不明显，药物治疗的疗效遇到了瓶颈。
陶主任经常说，医生为将，当对病症“杀伐果断”。在这个时候，陶主任提出了“联合血液透析”的治疗方案。
血透往往难以被病人接受，陶主任为此与詹先生进行了充分的沟通，征得其同意后，开始了为期近1年的血液透析治疗。浮肿逐渐改善后，药物疗效也得到了发挥，詹先生逐渐尿量增多，浮肿消退。1年后，他终于停止了血透，病情也得到了控制。
现在病情稳定的詹先生保持着每月一次复查的频率，即使路途遥远，他从没有间断过复诊。
其实，在陶主任的门诊能看到很多这样的患者，按时复诊，规律服药，他们传递着医患之间心照不宣的默契与信任。
陶筱娟风湿免疫肾内科主任中医师
浙江省名中医、硕士生导师，全国“五一”劳动奖章获得者，全国劳动模范。年医院工作，从医40余年，运用中西医结合治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征、系统性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病和各种原发性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭。
专家门诊：周一全天、周四全天
本文为钱江晚报原创作品，未经许可，禁止转载、复制、摘编、改写及进行网络传播等一切作品版权使用行为，否则本报将循司法途径追究侵权人的法律责任。