得过湿疹的人
都有这样的体验
手上、脚上或者背上
一片片的红疹子
痒痒的，怪难受的
但并不是所有的红疹都是湿疹
如果你发现自己的红疹不痛不痒
并且感觉到两侧很对称
那么就要警惕一种情况：紫癜
引起紫癜的原因有很多
29岁的苏女士（化名）因为全身红点
在浙江大医院之江院区
意外查出患有干燥综合征
确诊为高球蛋白血症相关紫癜
01
90后全身红疹、腰腿痛
得了这种免疫系统疾病
苏女士是杭州淳安县一家事业单位的工作人员，最先发现自己“不对劲”是在年下半年。她偶然间发现两条小腿以及脚背上零零散散出现了很多红色瘀点，不痛也不痒，但却非常碍眼，到当地卫生所就诊后配了点抗过敏药，但吃了几天红点非但没有消退，反而还出现了其他不适症状。
“大概过了两天吧，就感觉腰部疼痛，并且走路后两条腿也发胀地难受。”苏女士回忆，很快她又出现了右膝关节疼痛的情况，医院挂了几天点滴后，右膝疼痛却越来越严重，甚至影响了行走，并且包括手臂、胸背部在内的全身都开始出现散在的红色瘀点，她不得不请假，接受医院进一步诊治。
“她在门诊时还出现了上中腹隐痛，自述胃口也比较差。”浙江大医院风湿免疫科陈伟钱副主任医师介绍，进一步追问病史，还了解到她平时有口眼干的情况，但由于不严重一直也没引起重视，苏女士在之江院区就诊后很快被收治入院。经过免疫球蛋白、超敏C反应蛋白、自身免疫指标、胃肠镜、眼科检查、唇腺活检等一系列实验室检查以及病理检查后，她被诊断为干燥综合征、高球蛋白血症紫癜。
干燥综合征？听到这个诊断，苏女士甚是诧异，虽然自己时有出现眼干、口干等症状，但从未想过是干燥综合征。
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“干燥综合征轻则引起口眼干，重则可能出现严重的肺间质纤维化，而高球蛋白血症紫癜是干燥综合征的一种常见临床表现。”浙大一院风湿免疫科主任林进主任医师解释，干燥综合征会引起体内球蛋白升高，从而破坏毛细血管，引发很多小的出血点，形成紫癜。目前，经过半年多的规范治疗，苏女士的紫癜已经完全消失，得到了很好的控制，腰腿疼痛等症状也明显改善，干燥综合征也在规范化治疗中。
02
微血管结构被破坏
严重可危及生命安全
紫癜，其实是一种临床表现，是指血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑，用手压之不褪色的情况。
紫癜有很多不同的类型，比如大家最常听到的过敏性紫癜，苏女士得的高球蛋白血症紫癜，还有血小板减少性紫癜，不同类型紫癜的表现虽然相同，但原因和治疗方式却有着天壤之别。像过敏性紫癜是由一种叫做IgA血管炎引发的，血管壁IgA沉积导致紫癜的疾病，而高球蛋白血症紫癜则是干燥综合征的一种临床表现。
“紫癜的本质是由于体质、基因、特殊感染及免疫异常等各种原因引起的微血管结构破坏。”林进主任表示，这其中，过敏性紫癜最为常见，常多发于青少年儿童，是一种免疫系统性疾病。
紫癜并不是一个小问题，如果不重视或者不及时治疗，还会引起脑出血等问题，严重的甚至会危及生命安全。“就像我们地下密布的水管，每一根水管都有很多细小的破口渗漏，如果长期不解决，就会引发水管爆裂或者地面塌陷等严重情况。”
03
药物控制为主要治疗方法
记住几点区分紫癜和湿疹
目前，对各种类型的紫癜的治疗主要以激素、免疫抑制剂等药物为主，如果出现其他严重症状，还需要专科对症治疗。现有药物治疗虽不能完全治愈，但能够较为有效控制病情，如果患者能坚持服药，可大大减小对生活的影响。
那么，如何区别紫癜和一般的湿疹或其他皮疹呢？林进主任也介绍了几个常用的鉴别标准。
01
紫癜发作后不痒，而湿疹、皮疹、神经性皮炎等都会引起皮肤瘙痒；
02
紫癜双下肢多发，表现为下肢紫红色散在细密的瘀点，且双下肢偏对称分布，而湿疹、皮疹常密集成块分布；
03
紫癜压制后不褪色，而湿疹、皮疹用手压后会有褪色；
04
一般情况下，常规药物使用对紫癜没有效果，如果用药后情况久久没有好转，就要警惕、及时就医。
-浙大一院专家门诊安排-
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