肾病风湿免疫科
大夫，我关节疼，是不是得了什么风湿病？
哪个关节疼？关节有没有肿？还有其他不舒服的吗？
两个手好几个关节都又疼又肿，早起有时候还动不了……
你这种情况很可能是类风湿关节炎，进一步做检查后对症下药。
类风湿性关节炎是什么病
类风湿性关节炎是一种全身性多关节的慢性滑膜炎，导致关节破坏、畸形的系统性自身免疫病。可能与感染、遗传、内分泌等因素相关的一种疾病。
类风湿性关节炎的临床表现
类风湿性关节炎多为慢性起病,以对称性双手、腕、足等多关节肿痛为首发表现,可伴有乏力、低热、肌肉酸痛等关节外症状。少数患者起病较急，在几天内出现典型的关节症状。
(一)关节表现
1.疼痛及压痛
通常关节疼痛及压痛是本病最早的症状。关节疼痛的最常见部位是近端指间关节、掌指关节、腕关节,也可累及肘、膝、足、肩及颞领关节等。其特点为持续性和对称性关节疼痛和(或)压痛。
2.肿胀
关节肿胀是由于关节腔积液滑膜增生及组织水肿而致。以双手近端指间关节掌指关节及腕关节最常受累,也可发生于任何关节。
3.晨僵
晨僵是指关节部位的僵硬和胶着感。晨起明显，活动后减轻。晨僵可见于多种关节炎。但是在RA最为突出。
4.关节畸形
病变晚期由于滑膜炎、软骨破坏、关节周围支持性肌肉的萎缩及韧带牵拉的综合作用引起关节半脱位或脱位,导致出现关节破坏和畸形。关节畸形最常见于近端指间关节、掌指关节及腕关节,如天鹅颈样畸形及纽扣花畸形等。
5.骨质疏松
骨质疏松在本病患者相当常见，随病程迁延而发生率上升。其发生机制可能与成骨细胞功能减低、溶骨作用增加及钙吸收减少有关。
(二)关节外病变
此外，类风湿性关节炎还有类风湿结节，血管炎，呼吸系统、循环系统、泌尿系统和神经系统等关节外表现。
类风湿性关节炎如何诊断
主要依据病史，临床表现，结合血清学及影像学检查。需符合国际通用的诊断标准。
如果治疗类风湿性关节炎
治疗原则是:1早期治疗。2联合用药。3个体化治疗。功能锻炼。在治疗的同时，应强调关节的功能活动。
(一)一般治疗
关节肿痛明显者应休息减少关节活动,在关节肿痛缓解后应注意加强关节的功能锻炼。理疗及外用药对缓解关节症状均有一定作用。
(二)药物治疗
药物治疗主要包括非留体抗炎药、缓解病情抗风湿药(生物和非生物制剂)、糖皮质激素等。
（具体治疗方案还是需遵从专业医师的医嘱哦~）
类风湿性关节炎患者预后如何
近年来,随着缓解病情抗风湿药的正确使用以及新型生物制剂的不断涌现RA的预后明善改善。若能早期诊断、规范化治疗,RA患者病情可得到有效控制,甚至完全缓解。
医院肾病风湿科温馨提示：关节肿痛早就医，具体诊断看医生，确诊之后遵医嘱，才能早期缓解病情哦！
作者：刘强卢祥云
编辑：宋晓玲
亲情守护润泽生命
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