前不久,一名13岁女孩,在当地一所中学上初中,平时住校,很少回家。9月,她发现自己有尿血,脚上出现红点,虽然心里害怕,但直到一个月后才告诉爸妈,其父医院检查,但未见好转。
没想到十几天后,这位女孩头晕,全身浮肿,每天只有一次小便,尿量仅50~60毫升。直到她父母带孩子来我院就诊,此时距离最初发病已过去数个月了。
经过全方面检查后发现,各方面检查的结果非常糟糕,已经尿*症。腹腔已有积液,还出现肺出血,呼吸困难,严重缺氧,80%的肾小球已经硬化,随时有生命危险。通过激素等各方面治疗,已经转危为安,但需要终生做血透。
女孩是因血管炎引发尿*症的,可能很多肾友并不了解,我总结2点疑问回答:
1、血管炎是什么?
血管炎是一种反复发作、进行性加重的自身免疫性疾病,因免疫系统紊乱引起,通俗来讲,就是自己产生的抗体对自身进行了攻击产生的疾病;更通俗点,就是保护自己的*队开始打起了自己。
2、血管炎和尿*症有什么关系?
血管炎和肾病的发病机制一样,都是免疫系统紊乱导致的。血管炎可导致肾损害,80%均在肾脏累积,活动期可表现为血尿蛋白尿,肾功能下降。半数以上可以表现为急进性肾小球肾炎。如果治疗不及时,会快速进展至尿*症。因此,肾内科也是这种疾病主要接诊科室。
其次,可使多系统受累—肺、关节肌肉、皮肤、眼、耳、鼻、神经系统等,及多器官出血,预后凶险。
大家还记得“气功大师”王林吗?他于年2月因抗中性粒细胞抗体相关性小血管炎、自身免疫性周围神经炎,导致多器官功能衰竭,经抢救无效死亡。
包治百病的气功大师怎么还会因病致死呢?血管炎不在传统气功治疗范围内?
临床常以糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗,疗效较好。诱导治疗也可采用环磷酰胺静脉冲击治疗,对重症患者可给予甲泼尼龙冲击治疗、血浆置换和免疫吸附等。
最后,这些高危人群要警惕血管炎的发生,早期治疗非常有效,否则患者可迅速进展至尿*症,累及肺脏,如果发生呼吸衰竭等其他情况可危及生命。
1、有家族遗传史;
2、感染,例如鼻腔慢性携带金*色葡萄球菌是血管炎的复发的一个重要危险因素;
3、药物导致,其中以丙硫氧嘧啶、肼屈嗪、青霉胺报道最多;
4、过敏,如过敏性鼻炎及哮喘等在小血管炎患者中很常见,避免吸入或接触某些特殊的过敏原或化学物质。