男孩童童（化名）今年5岁，
来自周边县区。
1周前，童童突发腹部疼痛，
家人医院的消化科，
童童接受了相关治疗。
但让其家人没有想到的是，
在治疗过程中，
童童又出现了呕吐、便血等现象。
紧接着，童童还出现了皮疹，
皮疹在双下肢密集分布，
整个病程让孩子痛苦不堪。
▲过敏性紫癜皮疹
医院的医生也很紧张，
消化科、皮肤科的医生会诊后，
建议家长立医院治疗。
孩子被诊断为过敏性紫癜
童童父母带医院。
医院肾内风湿免疫科，
经过一系列检查，
童童被确诊为过敏性紫癜。
肾内风湿免疫科副主任医师杨焕丹说：“过敏性紫癜，医院或许并不多见。在我们科室，每个月都能遇到十多例甚至几十例新发病的患儿。”
01:41什么是过敏性紫癜呢？
杨焕丹主任介绍，过敏性紫癜是一种以损害皮肤、关节、胃肠道和肾脏为主的系统性血管炎，多发生于2-8岁的儿童，男孩多于女孩，以春秋两个季节居多。过敏性紫癜的患儿中，多数患儿首先出现皮疹，这种皮疹呈对称性分布，最常见于双下肢及臀部等。
需要注意的是，过敏性紫癜的部分患儿胃肠道首发症状先于皮疹，给诊断带来困难，最常见症状为腹痛，表现为脐周痛，可有呕吐、便血，少数可有呕血等症状，童童的症状就是如此。
除此以外，过敏性紫癜患儿往往还会出现关节疼痛、头痛等症状，症状表现较为复杂。
杨焕丹主任提醒：
过敏性紫癜还会表现出对肾脏的伤害，即紫癜性肾炎，临床表现轻重不一，差别很大。
肾脏症状多发生于起病1个月内，亦可在病程更晚期，于其他症状消失后发生。所以，对于过敏性紫癜患儿，即使起病尿检正常，仍需连续检查6个月，并逐渐延长检查间隔时间。
不同类型临床表现不一
杨焕丹介绍说，根据症状不同，过敏性紫癜大致可以分为以下几个类型：
单纯型：主要表现是皮肤紫癜，大小不一，有时候会融合成片，形成瘀斑，主要局限在四肢，尤其是下肢及臀部，面部及躯干部位较少，有时候还伴随有皮肤水肿、荨麻疹。腹型：这一类型的过敏性紫癜，除了皮肤紫癜外，还会产生一系列消化道症状，大约有三分之二的患儿会出现这一表现。比如，腹痛、恶心、呕吐、呕血、便血等。其中腹痛最为常见，有时会被误诊为急腹症。关节型：除了皮肤紫癜外，因为关节部位血管受累而出现关节肿胀、疼痛、压痛及活动受限等表现，大约有1/3的患儿有关节症状，多发生于膝盖、脚踝、手腕、手肘等大关节。肾型：过敏性紫癜患者中，大约有30%-60%患儿除了出现皮肤紫癜以外，还会出现肾脏受损的临床表现，如血尿、蛋白尿等。过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎患儿大多数能完全恢复，但少数可发展为慢性肾炎，甚至慢性肾衰竭。
▲过敏性紫癜皮疹
“除了上述常见类型外，还有少数患者会因为病变累及脑部及脑膜血管，出现惊厥、昏迷、失语、颅内出血等中枢神经系统相关症状、体征。其他如睾丸出血、心肌炎、肺出血、喉头水肿等”，杨焕丹说。
杨焕丹主任提示：
过敏性紫癜患儿，病情恢复期间应该注意规范饮食，科学、合理的饮食，注意休息，保证充足睡眠，保证机体正常运转，以促进机体康复。病情稳定后可适当参加运动，但要避免剧烈运动，远离可能的过敏原，注意室内清洁卫生。
徐报融媒记者周爱田通讯员曹玉姣
图片/视频雷英
编辑子玉校对珵智
责编辛安然总监李峰
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