导语:霜样枝状视网膜血管炎是一种罕见的视网膜血管炎。西方人多为全身性疾病,比如免疫缺陷综合征、肿瘤、某些感染性疾病;而东方人多为特发性,主要发生在免疫功能还没有发育完全的孩子身上。它的特点是大量的血管从周围渗出来,就像是一根长满了冰霜的树枝。患者出现眼红、畏光、眼前黑影等症状。此病主要以激素疗法为主,其他病症也要结合病因进行治疗。
01霜样树枝状视网膜血管炎的流行病学特征
1、传染性
没有传染性。
2、患病率
这是一种罕见的葡萄膜炎类型疾病,至今没有与其发生有关的资料。
3、易发病的群体
如果有全身疾病(AIDS、肿瘤等),或者免疫系统还没有发育完全的孩子也会出现。
02霜样树枝状视网膜血管炎的起因及危害因素
1、起因
其发病原因尚不清楚,多数学者认为其可能是由于免疫系统的异常所致。EB病*、巨细胞病*、流感病*、人类免疫缺陷病*等都属于病*感染。免疫力较弱的病人,如肺结核的患者,更容易得这种病。
2、危害因素
免疫系统发育不成熟,患肿瘤等免疫系统缺陷的病人容易发病1。
03霜样树枝状视网膜血管炎的征象
(一)典型征象
霜样树枝状视网膜血管炎会引起急性的视觉减退,同时还会伴有眼红、畏光、眼前黑影等症状。视网膜前节及玻璃体有轻微的炎症反应,视网膜水肿,视网膜后端至周围有一层很明显的鞘膜,呈霜状。
(二)并发症
1、虹膜粘连、虹膜睫状体炎、*斑部渗出性脱落、视网膜脱落等。
2、系统性红斑狼疮病人会出现渗出性*斑脱落,视网膜出血。
3、患者有可能发生视网膜中央静脉血栓、玻璃体积血等变化。
4、还可能会有眼部的问题,比如青光眼、白内障等。
04霜样树枝状视网膜血管炎的检验
(一)预期检验
视力下降、眼红、畏光、眼前黑影等症状要及时就诊。医生可以做眼底检查、荧光素眼底检查、视网膜电图、眼电图、视觉诱发电位检查等检查,以掌握病人的情况,并进行相应的治疗。
(二)附加检查
1、检眼镜
医生可以用不同的检眼镜检查眼底,可以检查玻璃体、视网膜、*斑部、脉络膜、视盘等区域的病变,从而明确诊断。
2、荧光素血管造影
这是一种有创伤性的检查,医生会从静脉注射荧光素钠,用摄像机捕捉到荧光素在血管中的荧光,观察血管结构、血流动力学、血管病理生理变化,视网膜血管及分支荧光素渗漏、*斑囊样水肿、视盘染色、出血遮蔽荧光、毛细血管未灌注、视网膜新生血管等。当发生严重的反应时,应准备好应急设备。对有严重过敏史、高血压、心脑血管疾病的病人不能进行此项检查。
3、其他检查
视网膜电图、眼电图、视神经电图等均有明显的波峰下降,提示视网膜、视网膜色素上皮、视神经等有损伤。
05霜样树枝状视网膜血管炎的判别原理
医生会根据患者的临床表现、眼底检查、荧光素眼底检查、视网膜电图、眼电图、视觉诱发电位检查等检查,判断患者是否存在免疫缺陷病、肿瘤等病史。
06霜样树枝状视网膜血管炎的医治
(一)治疗原理
激素是治疗霜样树枝状视网膜血管炎的首选药物,而糖皮质激素则是有效的。对有原发性疾病的病人,应结合病因进行治疗。还可以根据病人的具体情况来选择合适的药物来改善症状。
(二)对症疗法
对肺结核及其他病人,要根据病因进行针对性的治疗。
(三)药品疗法
1、糖皮质激素
可以口服或注射地塞米松、泼尼松、甲泼尼龙等。出现眼前节炎症时,可以服用糖皮质激素。
2、免疫抑制剂
常用的治疗方法是使用糖皮质激素,如果需要,可以口服硫唑嘌呤、环磷酰胺等。
3、抗病*的药
如果出现了巨细胞病*感染的症状,建议使用阿昔洛韦、更昔洛韦、丙氧鸟苷等抗病*药物。
4、其他药物
可以根据患者的眼部表现,选择托品酰胺、吲哚美辛、双氯芬酸等来抑制炎症、缓解疼痛。
(四)其他疗法
当病人出现了新的视网膜血管时,可以通过激光手术来阻断新的血管,防止它的发生。
07霜样树枝状视网膜血管炎患者的日常各项管理
(一)用药护理
1、按照医生的要求,足量、疗程用药,不得擅自停止使用或增加剂量,以免病情恶化或产生副作用。
2、服用药物后,会出现肝肾*性、高血压、骨质疏松等副作用,需要密切观察,同时进行肝肾功能检查,发现有异常要立即就诊。
(二)生活管理
1、保证充足的睡眠,能有效地减轻眼睛疲劳,使病人的眼睛更加健康。
2、养成良好的眼睛卫生习惯,特别是在不干净的手上揉眼睛。
3、避免接触烟和其他物品。
4、避免滥用药物,特别是对眼睛的药物。
5、阅读时要选择适当的光线,避免在太黑或太明亮的地方阅读。
(三)复诊须知
根据医生的指示进行复查,如果视力继续恶化,请立即寻求治疗。
08霜样树枝状视网膜血管炎的求诊指导
1、视力出现急性衰退。
2、眼睛发红,畏光,眼前有黑影。
3、其他严重的、持续的或进展的症状或体征。
出现以上医院就诊。
结语:这种疾病会引起视力急剧下降、眼红、畏光、眼前黑影等症状,如果不及时治疗,还会对虹膜、玻璃体、视网膜等组织造成损伤,严重的还会造成视功能的丧失。如果及时、有效地处理,一般病人的预后都会更好。一般情况下,一旦干扰消失,视力、视野等视功能都会在炎症消失后恢复到原来的状态。