齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽通讯员张邱婷林雨
近日，医院风湿免疫科运用大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，成功救治一例多器官受损的系统性血管炎患者，挽救患者生命。目前患者情况良好，恢复正常生活及活动，于医院长期随访治疗。
患者官某是一位67岁的女性，从年至年底，先后出现发热、下肢瘫痪、双肺结节、腹泻血便等症状，医院先后被诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）、胸椎肿瘤性骨破坏、肺结核、伪膜性肠炎等疾病进行对症治疗，但未解决根本问题。年1月，患者转至山大二院，收入风湿免疫科。入院时，患者心、肺、肝、胃肠道、脊柱脊髓、血液系统均受累，严重贫血、低蛋白血症、水电酸碱失衡、凝血功能异常，不能正常进食，生命体征不稳定，病情危重。
风湿免疫科团队认真研究患者之前的临床表现、诊疗经过、影像学检查及实验室检查，综合分析病情。患者多系统多器官功能损害，高度怀疑系统性自身免疫性炎症性疾病，怀疑其为多系统受累的系统性血管炎，但是该患者半年来多次检查，均无血清学免疫学异常的指标可依据。在与家属充分讨论病情并沟通后，决定按照系统性血管炎予以大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。
该治疗具有相当的治疗风险，可导致严重感染、骨质疏松、骨坏死、诱发消化性溃疡、胰腺炎、水钠潴留、高血压、高血糖等，在医生的坚持和家属的理解下，患者住院后很快开始免疫抑制治疗，为预防治疗相关副作用，给与患者加强抗感染、抑酸保护胃黏膜、利尿减轻心脏前负荷、补钙预防骨质疏松，同时监测血糖血压水平。治疗后，患者体温下降，腹泻血便、大量浆膜腔积液一周左右好转，咳嗽喘憋半月后好转，双下肢肌力一月左右好转，贫血两月左右好转，胸部影像也明显好转。患者系统性血管炎诊断明确，目前已恢复正常生活及活动，于医院长期随访治疗。
系统性血管炎是一组病因不明的以血管壁或血管周围组织炎症和坏死为基本特征的疾病，临床表现因受累血管类型、大小、部位及病理特点不同而表现各异，可表现为发热、乏力、皮疹、关节肌肉痛，同时呼吸系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统、胃肠道等多系统均可受累，需早期诊断、早期治疗，不经治疗会引起不可逆转的脏器损害，病情严重可导致死亡。该疾病诊断困难，需要排除其他多种疾病，而患者常因某一症状就诊于其他科室，因而常造成误诊、漏诊。该患者的成功救治，体现了医院风湿免疫科团队在疑难危重病例诊治方面较高的诊疗水平。