骨关节炎（OA）
1．OA是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特点的慢性关节疾病。
2．好发人群特色：中末年人、女＞男，负重关节（膝、脊柱、髋、远端指间关节）。
3．最先、最紧要的病理变动产生在关节软骨。
4．痛楚特色：行动加剧、暂息后减少，可与气候变动、湿润受凉相干。
5．关节生硬：晨僵很少高出30分钟。
6．关节肿胀：远端指间关节呈现赫伯登（Heberden）结节和近端指间关节呈现布夏尔（Bouchard）结节。
7．X线特色：关节边际呈唇样增生、骨疣产生、非对称性关节空隙狭隘、伴不同水平关节积液、严峻者看来膝内翻。
8．非手术调节：初度就治且病症不重者首选非药物调节；失效者给予药物调节，轻中度痛楚首选选个别突矬药，关节腔内打针糖皮质激素每年不该高出3-4次。
9．手术调节方针：进一步贴补诊断，减少或消除痛楚，防范或校正反常，防范关节毁坏进一步加剧，改良关节性能，归纳调节的一部份。
强逼性脊柱炎（AS）
1．AS是脊椎的慢性实行性炎症，以骶髂关节和脊柱附着点炎症为紧要呈现。
2．AS特色：人类白细胞相干抗原HLA-B27阳性率高达88～96%；从骶髂关节着手渐渐进取延伸至脊柱，致使纤维性或骨性强直和反常；病症停止、暂息时加剧，行动后缓和。
3．根本病理为原发性、慢性、血管翳毁坏性炎症。
4．初期病变：下腰痛或骶髂部不适、痛楚或发僵，
5．Bechterew病：从颈椎起病，向下进展，轻易累及神经根而产生上肢瘫痪、呼吸艰巨。
6．AS行动呈现：血虚、血沉增快和CRP增高。
7．X线呈现：初期骶髂关节骨质松散，关节空隙不准则增宽→关节空隙逐突变窄→两侧骶髂关节合并；腰椎最先受累，脊柱呈竹节样改革，晚期累及髂关节可有骨性强直。
8．骶髂关节X线分级：0级平常；Ⅰ级为思疑；Ⅱ级为轻度反常，看来控制性腐蚀、强硬，但关节空隙平常；Ⅲ级显然反常，存在腐蚀、强硬、关节空隙增宽或狭隘、部份强直等1项或1项以上改革；Ⅳ级为严峻反常，齐全性关节强直。
9．纽约诊断准则：①下腰背痛的病程起码继续3个月，痛楚随行动改良，但暂息不减少；②腰椎在先后和侧屈方位行动受限；③胸廓扩充控制小于同庚纪和性其余平常值；④两侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级。
10．调节方针是废除痛楚、防范反常和改良性能。
类风湿关节炎（RA）
1．特色：慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变；好发于手、腕和足等小关节，以掌指关节或近侧指间关节罕见。
2．根本病理变动是：关节滑膜的慢性炎症。关节面间肉芽机关→纤维化关节僵硬→骨性强直。
对照印象：内科学的根本病理变动是滑膜炎和血管炎，滑膜炎是关节呈现的根本，血管炎是关节外呈现的根本。
3．多以关节肿胀病发，典范呈现为手指近端指间关节梭形肿胀，与关节痛水平平行。
对照印象：内科学关节痛是最先的病症。
4．晨僵多继续1小时以上，95%以上的患者可呈现。
5．关节反常以腕和肘关节强直、掌指关节半脱位、手指向尺侧偏私和呈天鹅颈样及钮扣花招。
6．关节冲突音以肘、膝关节为典范。
7．类风湿结节提醒疾病行动（内科学）。
8．内科学/外科学的磨炼／磨炼对照
内科学
外科学
血向例
轻至中度血虚
白细胞平常
血虚
淋巴细胞计数增高
行动目标
ESR、CRP抬高
本身抗体
IgM型RF见于70%患者，与行动性和严峻性成比例
抗CCP抗体的敏锐性和奇异性高，用于初期诊断
70～80%患者RF阳性
X线呈现
Ⅰ期：关节范畴软机关肿胀影（关节空隙增宽）、关节端骨质松散
Ⅱ期：关节空隙变窄
Ⅲ期：关节面呈现虫蚀样改革
Ⅳ期：关节半脱位、关节纤维性和骨性强直
9．诊断准则（4条及以上）：①晨僵≥1小时（≥6周）；②3个及以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥6周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线提醒明白骨质松散或骨腐蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1：32）。
10．药物调节：非甾体类药物、改革病情的药物、糖皮质激素（短疗程、小剂量）。
同步印象：改革病情的药物有柳氮磺嘧啶、金制剂、抗疟药、青霉胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、来氟米特、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、环孢素、雷公藤总苷。
印象口诀：柳家有个令媛，患有甲流，为改良病情，管家来福（来氟米特）买了青霉胺、环孢从来抵挡，被雷丫鬟痛骂了一顿。
版权申明
以上文本实质包罗之全数图片及文字全数权归属自己全数，受《中华群众共和国著做权法》及国际版权的爱护。果果酱医学图文?享有排他权并受华夏及国际版权法的爱护。未经准许，对果果酱医学图文?图片及文字的任何其余运用，包含更生、修正、宣布、转发、重版、演示或播出将被严厉制止。
运用本网站做品该当与做家获得准许，凡侵害果果酱医学图文?版权等常识产权的，我方必照章考究其司法义务。
预览时标签弗成点收录于合集#个