眼红、眼痛、视力下降.......
5年前
47岁的张先生就常常顶着个“兔子眼”
还并发了白内障
眼科医生建议他到风湿免疫科就诊
一查不要紧
原来
张先生患上周杰伦、张嘉译同款病——
强直性脊柱炎
近期，医院风湿免疫科主任助理*慧云在门诊接诊了这样一名由眼科医生介绍来的患者......
张先生今年47岁，5年前开始反复出现双眼红、肿、疼痛、视力下降，到医院检查，是葡萄膜炎，用药后慢慢好转，但一年总会发作1一2次。甚至后来，张先生还患上白内障，术后视力更差了......
*慧云副主任医师听说他最早是因为葡萄膜炎到眼科检查，开始详细了解他的病史，因为反复葡萄膜炎，常常与风湿免疫疾病有关，最常见的就有脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎）、白塞病等风湿性疾病。
“有没有感觉身体僵、口腔溃疡的情况，尤其是晨起的时候......”*慧云首先问他。但张先生并不认为自己有类似的症状。
但在随后的体格检查中，*慧云还是发现了一些“端倪”，张先生人还不到50岁，背已驮了，符合强直性脊柱炎脊柱强直的临床表现，反复追问之下，张先生才说10年前出现腰背疼痛僵硬，早上起床翻身困难，有时足跟、足底疼痛，以为是腰椎间盘突出，并未进行系统检查，吃些消炎止痛药，并没有把它当回事！
之后，*慧云有针对性地安排张先生进行骶髂关节CT、HLA-B27检查，检查发现骶髂关节己经融合，腰椎片呈竹节样改变，往下侵犯髋关节；HLA-B27呈阳性。确诊张先生患有强直性脊柱炎。
“你这是典型的强直性脊柱炎引起的眼疾”当*慧云副主任医师将检查结果告知张先生时，他很吃惊，听名字，强直性脊柱炎像是关节炎，怎么会伤害眼睛？
对此，*慧云解释：“强直性脊柱炎是自身免疫性疾病，以脊柱为主要病变部位，会累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变。”张先生的情况就是累及到了眼部，引起了葡萄膜炎。若不及时治疗会失明，还可能出现其他心血管疾病。
住院后，风湿免疫科病区主任李治琴博士又认真地查看患者病情，在评估疾病活动、排查了乙肝、结核等感染机肿瘤可能后，为他制定了阿达木单抗的生物制剂治疗方案，为了减轻张先生的经济压力，还帮他申请办理强直性脊柱炎的慢性病，申请生物制剂的特药报销。
果然用药后，张先生腰背疼痛僵硬见效明显，经过1个月的治疗后，他的眼睛红肿也明显好转。
李治琴主任说：“风湿病治疗常常难在诊断，任何时候开始治疗都有益处。虽然是需要终身治疗，但抗风湿药物是可以抑制病情的进展，不让病情发展，稳定病情，从而提高生活质量。特别是早发现、早诊断、早治疗更是关键。”
另外，她也告诉我们，反复葡萄膜炎，常常与风湿免疫疾病有关，而且除脊柱关节炎（包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、赖特综合征、银屑病关节炎、肠病性关节炎）之外，还有很多种，如，HLA-B27相关性葡萄膜炎，幼年类风湿关节炎（StilⅠ病），类风湿关节炎、白塞病、结节性多动脉炎等风湿性疾病。如果除了眼炎，还合并有腰背疼痛、僵硬，关节肿痛，银屑病，腹痛、腹泻/便秘，尿急、尿痛，口腔、会阴溃疡、痤疮样毛囊炎等症状。因此，除了到眼科就诊，还应到风湿免疫科就诊！
专家特别提示●●
1.咸阳地区哪些风湿病可以办理慢性病呢？
强直性脊柱炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮。可以享受门诊用药报销。
2.什么情况下需怀疑强直性脊柱炎呢？
下腰痛、下腰部晨僵，活动后缓解，尤其是晨僵发生是时间大于1个小时，就要高度怀疑强直性脊柱炎；足跟肿痛或其它肌腱附着点炎症；反复发作性葡萄膜炎，需及时到风湿免疫科就诊。
3.风湿免疫科哪些疾病使用生物制剂能走特药报销？
类风湿关节炎、强直性脊柱炎如果适合使用且满足生物制剂特药申请条件，可以申请益赛普、阿达木单抗、类克等住院或门诊特药治疗，享受特药报销。
4.为什么使用生物制剂前要做很多检查？
生物制剂对风湿病治疗效果好，但使用前需排查肝炎、结核、肿瘤等，使用后也要预防感染的发生。
风湿免疫科专家简介
李治琴
风湿免疫科主任
医学博士
副主任医师
硕士毕业于医院，医院临床免疫科从事风湿疾病的医疗、教学及研究15年，并于空**医大学获得博士学位。任职陕西省医师协会风湿免疫学分会委员。科研方向：血管炎的发病机制及诊疗；在西京工作时参与科室多项临床研究，协助完成新冠I期临床药试，协助撰写西京临床免疫科诊疗路径手册，参与完成陕西省强直性脊柱炎临床路径等撰写。以第一作者发表SCI及中文核心期刊10余篇，参与发表20余篇。
手机：
座机：
门诊时间：周二、四全天
风湿免疫科门诊：门诊楼2楼东侧
风湿免疫科病区：住院大楼11楼北侧
*慧云
风湿免疫科主任助理
硕士
副主任医师
毕业于西安交通大学医学院，曾在美国NebraskaMedicalCenter医院风湿免疫科进修学习。年参加工作，已有近20年工作经验。擅长包括免疫性不良妊娠，系统性红斑狼疮，类风湿关节炎，强直性脊柱炎，银屑病关节炎，皮肌炎，硬皮病，干燥综合征，系统性血管炎，白塞病等风湿性疾病的综合治疗。在国内核心期刊发表论文近10篇。
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门诊时间：周一、三、五全天
风湿免疫科门诊：门诊楼2楼东侧
风湿免疫科病区：住院大楼11楼北侧
风湿免疫科病区简介医院风湿免疫科是集风湿内科、生物靶向及免疫治疗为一体的诊疗中心。科室秉承“知行合一，德技并重；见微知著，生命至上”的服务理念，倡导“严谨、求实、敬业、创新”的科训，全心全意为患者服务。科室现有医护人员16人，其中医学博士1名，医学硕士5名，副主任医师2名。
科室本着“以人为本”的原则，在传统免疫治疗基础上，采用新型的分子靶向治疗及生物免疫治疗，根据每位患者的不同情况，综合评估，制定最优的治疗方案。
1各种关节病：如类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松、反应性关节炎、银屑病关节炎、肠病性关节炎，幼年特发性关节炎等；
2免疫性葡萄膜炎：以虹膜睫状体炎、巩膜炎、后葡萄膜炎、视网膜血管炎为主的免疫性眼部炎症；
3弥漫及危重结缔组织病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征、炎性疾病（肌炎/皮肌炎）、大动脉炎、白塞病、系统性小血管炎等；
4风湿科少见病：抗磷脂综合征、IgG4综合征、SAPHO综合征、风湿病多肌痛等；
5免疫性异常妊娠：对于复发性流产、胎停、移植失败及免疫性不孕等患者明确原因、改善妊娠结局。
素材提供：*慧云
编辑：薛瑞卿
责编：陈琼
审核：刘萱
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