引言:转眼又是一年,接触的患者越多,越感觉到,许多大病都是由于患者自己的错误观念,或者真正有价值的信息传播不畅导致小病失治误治而成,每每遇到特别严重的问题,都使我扼腕叹息,我写的文章大多都是在行医过程中自己的经验总结和一些典型的病例,而我写文章的目的在于传播信息,能使一些病人得到及时有效的治疗。最近接诊一个脉管炎的患者,惨状不可描述,在治疗初见成效后写下了这个病例。先看具体病历。
患者的姐姐:我弟弟最开始四五月份到青岛打工,站一天脚胀脚麻。7月底回来后左脚麻木,左下肢小腿处变黑(有黑斑)了,右脚冰凉渗手呢,而且脚大拇指头附近疼的守不住,医院抽血做了小生化检查,尿酸高一点,血糖稍微高一点,说是痛风,就按痛风吃药看了六天没有好转,越疼了,医院做了血常规检查,结果显示血液里面血小板低,嗜酸性粒细胞增多,白细胞高等其他血液细胞都不正常,就抓紧到兰大二院就诊,兰大二院最开始以为是血液感染,还做了骨髓穿刺,又做了血液基因检测,结果都好呢,做了动脉造影结果显示是双下肢腘动脉胫前动脉,胫后动脉,脚背等有血栓堵塞。做了右下肢动脉溶栓手术,出院后在家休养一个月,情况严重了,三个脚趾头变黑,疼的严重了,左小腿变黑化脓,而且左小腿变细肌肉萎缩,后来右脚三个脚趾头慢慢变黑像干柴,没有肉了,脚背就破溃了。再次到兰大一院血管外科就诊,做了双侧股动脉取栓术和双侧下肢动脉球囊扩张成形术(胫前动脉,胫后动脉,腘动脉,股浅动脉),然后转入骨科做了截肢手术(截肢做了三次,先是截了三个脚趾头,伤口不长又从脚掌那截了后又不好好长,最后就做了小腿截肢)和左小腿植皮手术。
兰大二院主诊断就是血栓闭塞性血管炎,其次是下肢动脉硬化闭塞症伴坏疽,兰大一院主诊断是下肢动脉硬化闭塞伴坏疽,其次是血栓闭塞性血管炎。
?患者就诊时,右小腿已经截肢,左小腿近踝关节皮肤植皮术后,脚趾麻木,手术部位创口愈合欠佳,右上肢局部肿胀,全身湿疹。经过近两个月治疗,目前各部情况已经改善,表现为创口愈合良好,右上肢肿胀消除,脚麻木基本消除,湿疹好转。结语:
就脉管炎而言,这是一个非常棘手的难题,无论动脉,还是静脉,难以忍受的疼痛是开始的症状,严重者往往引起截肢,先从趾端开始,而后直至小腿、大腿,致残率非常高,西医没有好的治疗方法,就我所治疗的一些患者,只要治疗及时,基本都可以彻底解决问题,方法也很简单,只用中药,针灸,问题的关键在于早诊断、早治疗。
凡见趾端麻木、疼痛、青黑,甚至坏死即可怀疑本病。
?写这篇文章的目的在于,通过这个病例让更多的人了解脉管炎,让更多的人知道中药、针灸可以治疗脉管炎,所以为了避免此类悲剧重演,希望大家尽可能转发,点在看。
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