皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2022/7/8 15:43:00
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系统性血管炎是一大类疾病,包括大血管炎、中血管炎和小血管炎。每种血管炎的诊断标准都是不同的,血管炎的诊断主要根据临床表现、实验室检查、影像学检查以及病理活检来综合判断。

临床表现主要取决于受累血管的类型和大小,常见的有乏力、发热、体重减轻、各种的皮疹、关节的肿痛以及累及相应脏器时出现的症状。

实验室检查比较特异的有ANCA,ANCA主要与小血管炎相关,其次还有血管造影,对于大血管和中等血管的病变,血管造影有很大的帮助。还有就是ct,颅脑ct、血管炎的ct、磁共振等也是有帮助的。

最主要的金标准就是受累组织的活检,是血管炎得到确诊的最主要的标准。还可以确定具体的病理类型,比如肉芽肿样等的坏死性的或者栓塞性的

系统性血管炎的患者原则上是应用糖皮质激素、免疫抑制剂这一组治疗的方案。糖皮质激素的量,由于血管炎是一种相对比较严重的疾病,一般应用大剂量,也就是每公斤体重1㎎/d以上,进行诱导治疗,直到病情缓解,可以采用激素的减量甚至维持的治疗。免疫抑制剂一般应用环磷酰氨、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等等。急性期很多患者应用环磷酰胺治疗,到缓解以后可以考虑口服硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等等的治疗方式。同时近年来生物制剂也用到了系统性血管炎的治疗,目前做过尝试的包括TNF-α抑制剂治疗白塞病等,另外就是白介素6的抑制剂,如雅美罗对大动脉炎有很好的治疗前景。值得提出的是,在系统性血管炎的治疗当中,一定要遵从医嘱,在医生的指导下用药进行治疗。

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