求赐一个这样的小哥哥
前两天有点忙，大家有木有想念小编。最近又听猫友说，身边好多猫咪急性肾衰竭，小编一直想做急救知识来着，结医院忙不过来了，项目就*了……所以小编打算自己来了，在看《SmallAnimalEmergencyandCriticalCare》，也在收集各种资料，今天开始我们会推出一个新栏目——《急救手册》，主要是和大家介绍一些猫咪的突发状况，和我们要怎么观察，怎么做。
今天在之前急性肾衰文的基础上，补充了一些内容。补充内容加了※，如果之前你已经认真看过这篇文章，只看下※部分就好。
什么是急性肾衰竭
大家可能都知道，憋尿24小时会急性肾衰竭。吃了假猫粮或者百合，会急性肾衰竭。其实急性肾衰竭，很多发，可以发生在不同猫咪的身上。
急性肾衰，是很突然的猫咪的肾脏功能坏掉了，导致尿*症*素和代谢废物积累在肾脏里排不出去。猫咪会出现少尿、无尿、急性尿*症等情况。
但急性肾衰竭有个特点，就是可逆。
什么意思？
当排除或者治好了那些导致肾损伤的因素，猫咪会恢复正常，损伤的肾组织也可以通过日常的养护，慢慢恢复健康。
但要注意：急性肾衰竭必须在一定的时间内缓解，不然可能会导致猫咪肾功能损伤，甚至死亡。数据统计，急性肾衰竭总体死亡率范围从40到60%，大约50至60%导致慢性肾功能衰竭。※
在写之前，先来看看肾
三种急性肾衰竭类型
根据发生的部位不同，急性肾衰竭可以分为三类：肾前性、肾源性、肾后性。我们常说的肾衰竭，大多是肾源性肾衰竭。
肾前性急性肾衰竭
我们身体的血液是要流入肾脏，带来氧气和养分，带走二氧化碳和废物，进而保证肾脏细胞正常功能。但如果流入肾脏的血液量减少，会导致含氮废物停留在肾脏内，肾小球滤过作用明显减弱，这就是我们常说的肾前性急性肾衰竭。
手术中失血、外伤、烧伤烫伤、胃出血等消化道出血、腹膜炎、体液或电解质丢失导致腹泻、呕吐、脱水、休克等、低血压、心力衰竭等都可能是肾前性急性肾衰竭的原因。
肾后性急性肾衰竭
通常由于泌尿系统阻塞造成，常见的原因有：结石、结晶导致尿道阻塞或肾阻塞，另外还可能因为泌尿道破裂导致尿液流入腹腔内，造成尿腹。或者输尿管狭窄、膀胱肿瘤、输尿管内有血块、尿道畸形、手术失误造成输尿管结扎，这些都可能导致废物停留在肾脏内，造成急性肾衰竭。
但只要排除病因，可以很快恢复正常，并且在平时保证猫咪饮食，注意观察猫咪尿尿的情况，完全可以避免。
肾源性急性肾衰竭
这个最多发，原因也很多。有*物质、肾缺血、肾炎、急性高血磷症都可能造成肾源性急性肾衰竭。
损伤肾脏组织的有*物质有很多，比如：乙二醇、抗菌剂（四环素、萘夫西林等）、百合、葡萄、*鼠药、抗癌药物、重金属、含氟的气体麻醉剂、食品污染（三聚氰胺）等造成肾小球、肾小管、血管等感染甚至坏死。肾*素鱼肾小管细胞结合会直接造成肾脏损害。
脱水、受伤、麻醉、败血症、中暑、溶血、休克、手术、烧伤、非类固醇消炎药等都可能造成肾缺血。
肾炎有很多种，肾小球肾炎、肾盂肾炎、拴塞性肾炎等都可能会导致急性肾衰竭，一定要注意好好治疗。
哪些猫咪容易急性肾衰？
急性肾衰的猫咪没有任何一致的特征，也就是说，急性肾衰几乎可以发生在任何猫咪身上，但还是能总结出一些可能的原因※：
之前可能患有肾脏疾病
脱水
应激
泌尿系统堵塞
低血压
*素（乙二醇、重金属、百合）
脓*症：严重创伤、烧伤、休克、感染、外科手术导致全身炎症，严重时导致多器官功能障碍综合症（MODS）
肾*性药物(如氨基糖苷、两性霉素B、顺铂)
创伤
胰腺炎
麻醉或外科手术
系统性高血压
年纪大了
静脉造影
肾上腺皮质功能减退
肌红蛋白尿/血红蛋白尿
血管炎
血栓栓塞
感染性疾病（如钩端螺旋体病、落基山斑疹热、包柔氏螺旋体病）
怎么观察※
通常发现猫咪最近出现尿少、厌食、嗜睡、呕吐、腹痛、腹泻、脱水这些症状，有可能是出现了急性肾衰竭，去医院。
如果24小时内没有排尿，去医院。
如果猫咪最近突然尿的很多，也考虑下。
如果猫咪最近接触肾*素、非固醇类消炎药、乙二醇，或发生过创伤、休克、手术、麻醉，多注意观察。
如果猫咪总是拱着背，或者不愿意动，可能是因为肾脏疼。
已经患有肾脏疾病的猫咪，比正常猫咪更容易引发肾源性急性肾衰竭。
如果猫咪肾缺血，同时又接触*素，很容易肾脏受损，也很容易引发肾源性急性肾衰竭。
医院检查啥？※
医生会根据情况来做相应的检查，一般需要对腹部（肾脏、膀胱和尿路）做影像检查（X光+超声波）、血检。为了排除病因可能还需要进行肾脏活检、乙二醇测试、传染病测试、猫艾滋和猫白血病检查。
急性肾衰竭一个明显的特征是：血清肌酸酐（Cr）、血中尿素氮BUN（生化检查）浓度突然增加，并且超过正常范围。
通常会观察猫咪是否脱水，腹部诊断，血常规、血清电解质检查、影像检查、尿检、生活史疾病史询问。
血检+影像检查，就可以排除肾后性急性肾衰竭（结石导致泌尿系统堵塞）
如果没有及时清除患病原因，如果肾源死亡并且肾脏接着纤维化，急性肾衰竭会变成慢性肾衰竭。
治疗※
肾前性、肾后性急性肾衰竭需要大概3个周甚至几个月的悉心治疗和照顾，以帮助猫咪恢复正常的肾功能，并且按时复查。肾源性急性肾衰竭一般治疗效果不好，尤其是中*，可能需要长期的透析，肾炎类的，需要长期治疗。并且根据肾脏损伤的严重程度，治疗方法也不同。
输液治疗：主要为了补水和利尿，恢复电解质平衡，一直输液直到不脱水，并且肾脏值恢复正常。如果输尿管完全堵塞，可能需要切开手术。
甘露醇：用作渗透性利尿剂，但脱水不能用。
抗生素：如果有尿路感染、肾盂肾炎、感染性疾病等，可以使用抗生素。
血液透析：可用于清除急性肾功能衰竭猫咪血液中的尿*症和其他*素，使肾脏恢复功能，防止造成肾脏的损，但对于兽医师和医疗器械的要求很高。
另外，还可以使用胃保护剂、止吐药等。
虽然肾源性急性肾衰竭，猫咪大多会因为恢复得不好而死亡，但仍有活着的猫咪。所以，不到最后，别放弃。
我们可以做的，医院给猫咪治病，并且好好照顾猫咪的饮食和生活。
如果猫咪没有出现恶心、呕吐等情况，要给与猫咪低蛋白的饮食或者专用的肾病处方粮。
如果猫咪出现了厌食等情况，可能就需要插喂食管了。
而这些，本可以避免
猫咪急性肾衰竭，除了肾炎问题，基本是可以预防的，照顾好他们的日常生活，根本不会发生。这是最后一遍，小编叮嘱这些话——
人吃的药要收好。
小鱼干、鱼口味的猫粮要少吃。有条件吃鸡肉、牛肉罐头或者纯肉喂养的，就别吃猫粮了，关于湿粮和干粮对牙好不好，这个问题，小编可以肯定的回答——都不好，刷牙很重要。
百合，不要再买了。大多你喜欢的花草，都不要再买了，或者摆在外面他们接触不到的地方。家里摆着猫草、吊兰就行了……
其他你要知道的
1、我家猫咪急性肾源性肾衰竭了，大概需要多久才能确定肾功能有没有恢复？
不是因为憋尿或者失血，而是肾源性肾衰竭哈。1-3周的治疗和悉心照顾是保证它们有足够的肾脏功能得到恢复。差不多这个时间后，回去复查。
2、如果我的猫咪得了急性肾源性肾衰竭，它治疗后生活治疗如何？看它痛苦的样子，我要忍痛给它安乐死吗？
猫咪肾源性急性肾衰竭，原因不同，治疗方法不同，治疗后的效果也不同。如果因为中*，并且血液中氮浓度已经很高，尿量很少，那它的肾功能可能已经受到损伤并且无法恢复了。也有中*导致急性肾衰的猫咪，血液透析，仍然活了好几个月。还有一些患钩端螺旋体病+急性肾衰竭的狗狗，治疗后恢复了健康的生活。
这都是你的决定，不过……如果是小编，我想让它活着。
3、猫咪中*导致肾衰了，要什么时候开始透析呢？
中*导致的急性肾衰，会出现氮血症并迅速恶化，尽早治疗尽早透析，能尽可能多的恢复他们的肾功能。很多输液+利尿治疗失败后，才考虑透析，但这耽误了猫咪可能恢复健康的机会。如果猫咪是肾源赢急性肾衰竭+氮血症+没有尿+高血钾症+代谢性酸中*+水分过多，透析是它们能活着的唯一希望了。
4、当我担心给生病猫咪使用某种药物，会导致肾衰竭，我该怎么办？
和医生做好事先沟通，如果这种药物有可能造成肾衰竭的风险，而又必需使用这种药，一定要和医生确定好，怎么观察猫咪，通过什么样的检测方式，来观察猫咪肾脏有没有受损。
5、我的猫咪1天没尿尿了，我该怎么办？
去医院检查，确定病因，对症下药。如果是脱水引起的肾前性肾衰竭，就根据欧水程度适当的补水，但不可以盲目补水，因为有可能造成肺水肿。如果是肾前性肾衰竭可以注射利尿剂。当猫咪开始大量尿尿，要适当输液，保持水分和电解质。
6、排尿量多，是不是不容易得肾衰竭？
尿液的品质比排尿量更重要。因为肾衰竭的猫咪尿少、尿量正常、尿量多都有可能发生。
好啦～～今天就说到这里吧。本周开始，恢复日更。
小编最近在看一个非常无聊的电视剧——南方有乔木，但是却好有收获，想开一医院。默默努力着，希望有一天，遇到志同道合的小伙伴，遇到认真学习的兽医、护士、美容师，更重要的是遇到投资人～～如果，你有特长，有技术，请来和小编聊骚一下～～
本文参考《猫病学》、《猫病兽医全攻略》、《猫病防治百科》、《Hill’sAtlasofVeterinaryClinicalAnatomy》、《猫博士的猫病学》、《犬猫肾脏及泌尿学》《SmallAnimalEmergencyAndCilicalCare小动物急救和护理》
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