初秋八月的一个夜晚，一名胸闷气急，双下肢麻木剧烈疼痛，命悬一线的患者被家属紧急送至我院内一科行住院治疗。
王某某，女，46岁，2月前出现左足麻木、疼痛，未重视，数天后出现右下肢麻木、疼痛，呈刀割样，疼痛剧烈，患者难以忍受，右足下垂，行走困难，全身无力，吃不下东西，终日卧床以泪洗面。入院当晚，疼痛麻木加剧，乏力明显，自觉胸闷气急，双下肢麻木剧烈疼痛，命悬一线。
入院后查右腓肠肌压痛，右足垂足，右足底浅感觉降低，血白细胞22.49*/L(正常4-10*/L)，炎症指标（CRP、ESR）、尿白细胞、红细胞等高于正常值10多倍，肺CT提示双肺渗出；右下肺支气管扩张并感。MRI提示腰4/5，腰5/骶1椎间盘轻度膨出出，腰4椎体变性，腰椎轻度退变。入院后医生给与积极诊治，予以治疗神经痛、营养神经、消炎止痛等治疗，患者病情快速加剧。为什么一个麻木、神经痛的病人，用了这么多药治疗没见效果呢？如果是腰椎间盘突出引起的麻木，为什么会出现全身无力、胃口差、肺炎、肾脏病变等表现呢？科室医生们讨论是不是诊断出了问题？会不会是自己没见过的毛病？这个时候已是山穷水尽无路可走了。
浙大二院在院帮扶专家和本院多学科医师立即进行会诊，群策群力，旨为该患者寻找真凶，还患者一个笑脸。浙大二院帮扶专家钟会明院长、赵华副院长、风湿免疫科专家许伟红、呼吸科专家车鸾卿，及本院神经内科、血液科、肾内科、外科等专科医生参与疑难病例多学科会诊，专家们结合患者病情特点各抒己见，积极讨论。风湿免疫科许伟红主任查看病人及相关资料后，考虑患者这些症状可能都是血管炎引起，建议送血去贵阳查ANCA。果然，患者P-ANCA阳性，诊断ANCA相关性血管炎（显微镜下多血管炎）。元凶找到后，许伟红主任分析患者病情危重，进展快，与患者及家属沟通后，给予大剂量激素冲击及环磷酰胺治疗，现患者疼痛消失，精神状态佳，胃口好，麻木及垂足在恢复中，行走较前方便，露出了久违的笑容。这真的是山穷水尽疑无路，柳暗花明又一村呀！
ANCA相关性血管炎是自身免疫介导的炎性疾病，是一组以血清中能够检测到ANCA为最突出特点的系统性小血管炎，主要累积于小血管。分为：显微镜下多血管炎（MPA）、肉芽肿性多血管炎（GPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。常见的症状可表现为发热、关节痛、肌痛、乏力、体重下降等，当累及肺脏、肾脏、胃肠道、神经系统、五官时会出现相应的临床表现。70%的MPA患者会出现周围神经病变，主要表现为多发性单神经炎（以下肢坐骨神经分支多见）；80%的EGPA患者存在周围神经系统的受累，通常为多发性神经炎，常伴严重的神经痛，中枢神经病变少见（＜5%）；大约15%的GPA患者会发生周围神经病，中枢神经受累10—15%。当出现急性、亚急性单神经、多神经、多发性神经病变合并多系统受累时，应考虑血管炎可能，进一步完善ANCA等检查明确诊断，血管炎一切皆有可能。ANCA相关性血管炎未经治疗5年生存率不到10%，治疗后5年生存率为70-80%，早诊断、合理治疗、预防复发是关键。
该科专家团队介绍姓名：许伟红
学历：博士
主要擅长：风湿免疫（类风湿关节炎、痛风、干燥综合征等慢性病）。
坐诊时间：星期三
坐诊诊室：门诊二楼，专家门诊
帮扶时间：6个月，.4.1--.9.30
姓名：张静
学历：本科
主要擅长：脑血管病、神经肌肉疾病、癫痫、内分泌、风湿免疫疾病等。
坐诊时间：星期四
坐诊诊室：门诊二楼，内一科门诊
姓名：张梅花学
历：本科
主要擅长：脑血管病、癫痫、糖尿病、甲亢、甲状腺功能减退症、掌握TCD操作及图谱分析等。
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