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过敏性紫癜与血小板紫癜
过敏性紫癜和血小板紫癜，都是紫癜，它们之间有什么不同呢?接下来让小编来为您一一解除疑惑
01
概念
过敏性紫癜：以全身小血管炎为主要病变的血管炎综合症，多见于学龄期儿童，男孩多于女孩，四季均可发病，但春秋多见
特发性血小板减少性紫癜（ITP）：小儿最常见的出血性疾病，临床以皮肤黏膜自发性出血、血小板减少、出血时间延长、血块收缩不良、束臂试验阳性为特征
02
发病机制
过敏性紫癜：病因不明，目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。机制可能是以病原体感染、食物、药物、蚊虫叮咬、接种疫苗等作为致敏因素。
ITP：病因不明，目前认为是一种自限性免疫性疾病，急性病例通常发病前1-3周有呼吸道病*感染史。
03
临床症状
共同点：皮肤紫癜
不同点：
过敏性紫癜
紫癜：首发症状，多见于下肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见；消化道症状：脐周或下腹部腹痛，伴恶心、呕吐，部分患儿有腹泻或便血；关节症状：关节肿胀、疼痛、活动受限；肾脏症状：可发展成肾炎
ITP
急性型：多见于婴幼儿，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，多为针尖样出血点，或瘀斑、紫癜，遍布全身，以四肢较多；常有鼻出血、齿龈出血；可见便血、呕血、血尿，85%-90%患儿可在1-6个月内痊愈，约10%转变为慢性型；慢性型：病程超过6个月，起病缓慢，出血症状相对较轻，主要为皮肤、黏膜出血，可持续性或反复发作出血，出血持续期和间歇期长短不一。少数患儿因反复发作而出血贫血和脾脏轻度肿大
04
辅助检查
过敏性紫癜：
血常规：白细胞正常或轻度增高，血小板计数正常，出血凝血时间正常
尿常规：血尿、蛋白尿、管型
肾功能：一般正常，肾脏严重改变时尿素氮肌酐清除率下降
大便常规：可有潜血阳性
影像学检查：X线早期显示软组织肿胀；腹部超声有利于早期诊断肠套叠
ITP:
血常规：血小板×/L，甚至20×/L；可有贫血；白细胞数正常
骨髓象：巨核细胞数正常或增多，胞体大小不一，以小型巨核细胞为主；幼稚巨核细胞增多，核分叶减少，胞浆少且常有空泡形成、颗粒减少等现象
PAIgG测定：含量明显增高
出血时间延长，血块收缩不良；血清凝血酶原消耗不良；凝血时间正常
05
治疗要点
过敏性紫癜：
卧床休息
控制感染、补充维生素
使用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂
抗凝治疗
对症处理
ITP:
预防创伤出血
肾上腺皮质激素应用
大剂量丙种球蛋白
输注血小板、红细胞制剂（必要时）
免疫抑制剂治疗或脾切除
06
护理要点
过敏性紫癜：
1、保持皮肤清洁，防擦伤和抓伤，有破溃及时处理，防止出血和感染
2、衣着应宽松柔软，保持清洁干燥
3、避免接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药
ITP：
1、急性期减少活动，有明显出血时卧床休息
2、尽量减少肌注或深静脉穿刺，必要时延长压迫时间，防止深部血肿发生
3、禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜及牙龈损伤而出血
4、保持大便通畅，以防用力大便时腹压增高而诱发颅内出血
5、忌玩尖锐玩具，限制剧烈运动
07
病情观察
过敏性紫癜：
1、观察皮疹颜色、形态、数量、分布及有无反复出现
2、观察患儿关节疼痛及肿胀的程度，并配合处理
3、观察有无腹痛及便血情况
4、观察尿色、尿量，定时做尿常规检查
ITP：
1、观察瘀斑瘀点变化，监测血小板计数变化，血小板极低者应严密观察有无其他出血症状
2、监测生命体征，观察神志、面色、记录出血量
08
健康教育
过敏性紫癜：
1、宣传预防感染的重要性，避免去人多密闭公共场所，防止受凉
2、本病可反复发作或并发肾脏损害，应树立信心
3、学会观察病情，合理调配饮食，尽量避免接触各种可能的过敏原及定期复查
ITP：
1、预防损伤的护理
2、自我保护，忌服阿司匹林类或含阿司匹林药物，服药期间注意预防感染
3、教会家属识别出血征象及压迫止血方法，有出医院复查或治疗
4、脾切除患儿术后2年内定期随诊，遵医嘱使用抗生素及丙种球蛋白，以增强抗感染能力
长按