病友们对狼疮引起的肾脏损害、肺脏损害等相对比较了解，但是对于眼部损害了解较少，往往在复查时会忽略，造成发现时损害已经相对严重。因此，早发现对我们来说至关重要！三掌柜从年确诊就开始吃纷乐（羟氯喹），也属于眼部病变高危人士，今天跟大家一起了解眼部损害及如何做到早发现！
眼部结构
眼外部结构---眼睑、眼眶、泪腺；眼前节---角膜、巩膜；眼后节---视网膜、脉络膜，视神经及视路。图片来源：千图网
SLE眼部损害表现[1-4]病变程度可从良性的眼干燥症到可能引起不可逆损害的视网膜血管炎。视网膜血管炎及视神经炎是影响视力甚至致盲的两个最严重的病变眼底血管损害是系统性红斑狼疮最常见的眼底表现。
SLE眼部损害主要原因1.免疫复合物沉积和其他抗原抗体结合导致的血管炎。2.补体激活，微血管血栓形成。3.血管壁纤维样变及坏死。4.抗体依赖的细胞*作用导致视网膜细胞的死亡及视神经的脱髓鞘。5.羟氯喹及其他药物的副作用。
***羟氯喹与眼部损害氯喹、羟氯喹存在一定的视网膜*性,其发生机制尚不清楚。长期服用羟氯喹者，5年后可观察到羟氯喹导致的视网膜病变。文献报道的羟氯喹引起的视网膜病变发生率为7.5%~13.8%。图片来源：千图网
常见眼部病变及主要症状
白内障主要表现为视力减退。青光眼急性闭角型青光眼症状：突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等全身症状。慢性闭角型青光眼：①经常感觉眼睛疲劳不适②眼睛常常酸胀，休息之后就会有所缓解③视物模糊、近视眼或老花眼突然加深④眼睛经常感觉干涩*斑病变视力下降、眼前黑影或视物变形。视网膜色素变性进行性视野缺失，夜盲。多久检查一次
（参考年《中国狼疮肾炎诊断和治疗指南》《中国系统性红斑狼疮诊疗指南》）高风险的病友建议每年进行1次眼科检查。视网膜病变高风险人群①长期服用（超过5年）和/或使用高剂量的羟氯喹（超过6.5mg/kg/d）②伴有肝肾疾病③同时使用他莫昔芬④有视网膜或*斑疾病史⑤高龄（＞60岁）⑥肥胖低风险的病友建议服用羟氯喹的第5年起每年进行1次眼科检查。检查哪些项目
1.眼压检查2.视力检查3.眼底常规检查4.裂隙灯检查5.眼底筛查（包括视野检查和/或3D光学相干断层扫描）。***光学相干断层扫描（OCT）检查是对视网膜尤其是*斑部、视盘进行细节检查的重要手段。对我们狼疮病友来说，最大的不确定性就是不知道“小狼”什么时候会复发，会去攻击哪个器官。只有定期复查，