不离不弃战胜疾病，出院随访须惦记！
案例——
60岁的张阿姨早年离异，独自一人辛苦抚养儿子长大，儿子孝顺懂事，一家人生活幸福。很不幸的是张阿姨18年前患上了干燥综合征，医院就医，病情控制还算稳定。
从去年开始张姨出现不规范遵医治疗与服药，曾间断停药与不规律服药，病情进展，合并发ANCN性血管炎合并发肺部感染，双手关节变形、溃烂；双下肢大面积皮肤溃烂及感染，病情一度危重，入ICU抢救治疗。
经过一个多月的精心治疗及护理，张姨病情得到了控制，并好转出院。
病人出院后，张阿姨的主诊医生一直跟踪与随访患者。近日在随访中通过照片了解到张阿姨张姨双手溃疡已经痊愈，双下肢溃疡面积较前也有好转，但还有部分坏死组织及坏死的跟腱暴露，于是详细询问了张阿姨的病情及用药情况，于是医院进行清创处理，清创完后，医生交代张阿姨的儿子随时注意观察伤口的情况，如发生异常可以随时与他联系。
在后续随访中，主诊医生又教导张阿姨如何进行手指关节及踝关节的运动训练；并教育她和家人如何观察和预防药物的不良反应；指导张阿姨糖皮质激素及各种治疗药物的服用方法及注意事项；并指导她做好疾病的自我管理。很快，张阿姨的双下肢溃疡就痊愈了，功能也恢复良好，病情控制良好。
医患共同疾病管理，改善疾病预后——张姨与她的家人理解并达成共识，坚信科学的自我管理，精准的治疗，改变不良的生活方式与行为，对疾病快速康复与提高生活质量有关键性作用，医患携手共同努力，与疾病共生存，抵抗疾病!
到底什么是随访？
许多病人看到病历本上的“随访”字样，不知道是什么意思，不知道随访到底和自己相不相关。那么，随访到底是指什么呢？医院医院就诊的病人以通讯或其他的方式，进行定期了解患者病情变化和指导患者康复的一种观察方法，是医生治病的一个环节，因为有些病不能马上完全康复，而病人又没有一直住院的必要，所以病人回家后，医生会通过随访的方式了解病情发展。
随访往往从病人出院以后不久开始，一般每个月到每3个月，再到每1年一次，视不同疾病的病期和治疗方法而定。在近期随访中，医生主要观察病人治疗的效果及某些反应，并根据随访情况和复查结果来调整用药；远期随访可获得某一治疗方案的长期效果、远期并发症及生存时间，有利于筛选出更有效的治疗方法，并可建立资料档案，掌握某一疾病的发展规律，有助于医学科学的发展。通过随访可做到早发现、早治疗。因此病人及家属要重视随访，医院的要求进行一系列检查或如实地回复目前状况。
在国外，随访是医疗服务里非常重要的一环，哪怕医生技术再好，如果不能根据患者的反馈调整治疗方案，后续治疗还是容易出现偏差的；而在中国，患者实在太多，医生大多无暇顾及随访。术后病人、高血压、糖尿病、精神病、老年人、0-3岁儿童、孕产妇，由于病情容易发生险情或者需要长期治疗，是随访的重点对象。
为了提高患者随访的依从性，医医院时给他一个咨询平台的医疗