如果您的孩子双下肢出现了红色皮疹，要警惕过敏性紫癜的可能，过敏性紫癜皮肤改变的特点是出血性皮疹，分批出现、大小不一、对称分布、略高出皮面、压之不褪色，部分可融合成片。初起时颜色鲜红，多见于四肢，尤其是双下肢伸侧，部分患者可波及臀部，很少出现在躯干尤其是面部，可伴轻微瘙痒。重者皮疹伴有大疱破溃坏死样改变。单从皮疹的形态来看，该病应与免疫性血小板减少性紫癜、玫瑰糠疹、湿疹、荨麻疹等病相鉴别。
不，过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的全身性血管炎综合征，以皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血，及血尿、蛋白尿等肾脏损伤的症状为主要临床表现，仅有皮肤损害者称为“单纯性紫癜”；伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为“胃肠型紫癜”；伴有关节肿胀、疼痛，甚至关节腔积液者称为“关节型紫癜”；伴有血尿、蛋白尿等肾损害者称为“肾型紫癜”。所以过敏性紫癜是由免疫介导的系统性血管炎，可以累及皮肤、关节及脏器。
过敏性紫癜临床表现
寻找并清除过敏原，给予对症支持治疗，如腹痛给予解痉剂，消化道溃疡出血可用西咪替丁，用维生素C可改善血管脆性。必要时限制饮食。荨麻疹、血管神经性水肿可用抗组胺药物和钙剂。严重血管神经性水肿、严重腹痛和关节型紫癜以及严重肾脏病变时，激素可改善毛细血管通透性，减轻组织如肠道水肿，防止肠套叠，但缺点是不能预防肾炎的发生、缩短病程和预防复发。给予抗凝治疗，如肝素可减少血栓形成，减少蛋白尿。对重症肾炎或并发膜性、增殖性肾炎，单用激素疗效不佳者，可采用雷公藤、环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢素A等免疫抑制剂治疗，有一定疗效，但副反应比较明显。
科室紫癜诊治理念：长医院儿童诊疗中心儿童内五科在长期的过敏性紫癜诊治过程中，形成了独特的诊疗方案，即以“三期分治、三焦辨证”为理论基础，在疾病早期进行中药干预，可减少紫癜性肾炎的发生及发展。在紫癜初期已提出了防止传变的理论，即在紫癜初期治疗中即加入白茅根、益母草、杜仲等保护肾脏的药物，在早期进行干预，以达到降低紫癜性肾炎的发生。
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功能主治：清热解*，泻火利咽。用于温热*邪所致的四时温病，症见发热、咽痛、流涕、咳嗽，上呼吸道感染、手足口病见上述证候者。
功能主治：清热解*，止咳镇惊。用于邪*壅盛所致的感冒、咳喘、急惊风、乳蛾:症见发热、咽喉肿痛:咳嗽痰多、气喘、惊惕抽搐:急性上呼吸道感染、急性气管支气管、肺炎、哮喘、热性惊厥见上述证候者。
功能主治：润肺止咳化痰。用于肺气上逆所致的燥咳、肺热咳嗽，症见咳嗽、痰少、气喘:急慢性气管支气管炎、咳嗽、变异性哮喘、支气管肺炎早期见上述证候者。
功能主治：清热化痰，止咳平喘。用于痰热伏肺所致咳嗽，症见咳嗽喘促、有痰色白或*;哮喘、气管支气管炎、肺炎见上述证候者。
功能主治：益气养阴，补肺健脾，益肾。用于小儿哮喘恢复期的治疗，症见体弱多汗，食少便溏，动则气短，腰肺酸软，尿床或夜尿增多等。
功能主治：健脾益气补肾填精，强筋健骨。用于脾肾不足所致的疳证、五迟五软，症见多汗、夜啼、瘦弱、易感多病、病后体虚，小儿佝偻病、厌食症、贫血见上述证候者。
功能主治：开肺通络，散瘀养血。用于过敏性紫癜血虚血瘀证，症见皮肤紫癜、尿血、便血、关节肿痛。
内容来源/儿童诊疗中心
文/兰博雅出品/*委宣传科长医院
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