病情介绍：患者,女,15岁,因“双下肢红斑、溃烂伴疼痛1年余”于年2医院门诊。患者1年多来在新疆等多地就诊和住院,经皮肤病理活检证实为“青斑性血管炎",查自身免疲相关指标、抗心隣脂抗体、出凝血功能指标称均未见异常,但存在蛋白尿。外院先后给予中草药、糖皮质激素以及免疫抑制剂口服,但皮损经久不愈,渍烂面位于足踝且深及筋膜,有脓性分泌物,患者因彻夜疼痛无法正常睡眠和行走;此外患者蛋白尿长期存在。
治疗经过：门诊给予白芍总苷胶囊早中晚各两粒、胸腺肽胶囊每天15mg,复方甘草酸苷片(美能)早中晚各两粒口服,在此基础上,加用富氢水早晚口服各一袋和湿敷患处各一小时(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:-mV;ml/袋)。每月复诊,每次复诊到达和离开时均进行氢水泡浴(氢含量:1.6ppm;氧化还原电位:-mV)。
治疗结果：治疗后3个月皮疹显著好转,留局部湿疹样改变;尿蛋白消失。加用抗过敏药,治疗后6个月皮疹已基本愈合,患者所有症状均消退。
医学点评：青斑性血管炎,又称节段性透明性血管炎,是一种累及真皮小血管的慢性复发性节段性血管炎,一般好发于中青年女性的足踝部,在两下肢细血管病变的基础上发生溃疡,临床主要表现为双小腿的瘀斑、疼痛性溃疡,以及愈合后遗留星状象牙色萎缩性瘢痕。由于病情迁延,严重影响患者的生活质量。
本病的病因、发病机制尚不明确,可能与微循环高凝状态及自身免疫相关。近来国内外研究显示,该病可能与脂蛋白a、高同型半胱氨酸血症有关。临床上常给予活血化瘀的中药、免疫抑制剂和糖皮质激素治疗,部分患者可出现蛋白尿、脑电图异常等表现。
研究显示,氢水通过减少氧化应激可以改善脂蛋白、胆固醇等脂代谢紊乱,同时降低炎症因子水平。该患者皮疹和疼痛症状严重,在外院已经给予活血化瘀的中药及激素治疗。给予富氢水口服、湿敷和数次泡浴后,经久不愈的溃疡面愈合,瘀斑消退,疼痛消失,显示了氯分子对此类顽疾很好的治疗作用。
本文摘自《氢聊》作者：(王兰庭/骆肖群医院皮肤科)
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