我发现了，每次的见习前小插曲才是最有意思的，虽然今天这件事并不好。可能因为是昨天的深圳恶性伤医事件，今天进入病区的电梯都是看着手环，一个一个等级上电梯的，没手环的不给上。结果就在电梯口，一个阿姨就和保安叔叔吵起来了，虽然但是，有一句话就是很想笑
阿姨说：“你来打我呀，你来呀！”
（我错了，我不该笑的，这不是好行为，哈哈哈哈哈）
我们大课还没有讲风湿免疫这一篇，所以呢，刚到科室一个可可爱爱的师兄给我们讲了一下基础知识
风湿免疫疾病分为五大类
1、弥漫性结缔组织病（特异性免疫）
致病性的自身抗体（抗核抗体/非抗核抗体（类风湿因子RF）+系统受累（呼吸，消化道，血液））
（1）抗核抗体+多系统受累=SLE
（2）抗核抗体+多分泌腺受累=干燥综合征（免疫球蛋白增高，IgG）
（3）抗核抗体+消化道受累=原发性胆汁性肝硬化（IgM）
（4）抗核抗体+皮肤受累=系统性硬化病
（5）抗核抗体+肌肉受累=炎性疾病
（6）自身抗体+关节受累=类风湿性关节炎
2、系统性血管炎（固有免疫，自身炎症性疾病）
（1）大血管受累：Takayasu动脉炎（一侧无脉，下肢跛行，东方年轻女性）、巨细胞动脉炎（老年人）
（2）中等血管受累：川崎病（冠状动脉瘤样扩张）
（3）小血管受累：IgA相关血管炎（过敏性紫癜），ANCA相关血管炎（急进性肾小球肾炎）
（4）混合型受累：白塞病
3、血清阴性脊柱关节病
阴性的是类风湿因子，主要有强直性脊柱炎，银屑病关节炎
4、退行性病变
骨关节退行性变
5、晶体性/代谢性关节炎
痛风，焦磷酸盐沉积症
然后，老师回来了，我们就一起去看了病人，过得很快，印象比较深刻的有四个病人
病人1号：一个56岁的爷爷，男性SLE，全身都有红斑，手和脚由于动脉炎全是红斑和破皮，现在合并肺部感染，整个人状态淡漠
病人2号：一个老奶奶，皮肤好白好白，但是是类风湿性关节炎，手指都变形了，典型的纽扣征，天鹅颈征
病人3号：19岁的一个蛮漂亮的小姑娘，SLE，没有任何明显表现，最初住院是因为过敏，发烧，淋巴结肿大，白细胞低，脱发严重。现在有轻微的雷诺氏现象
病人4号：一个阿姨，系统性红斑狼疮，啊哈哈哈哈，老师说她很不听话，想吃药就吃药，不想吃就不吃，但是阿姨真的好有气质:D
之后呢，在研讨室里，老师给我们进行了长达两个小时的吹水，关于未来发展和研究生升学的问题，略……
忽然要放学了，老师问我们要不要去看一下他做关节镜取痛风石，于是又去看了老师做关节镜（忘了拍照，啊哈哈哈哈）
反正，一直都想要那个刚开始给我们讲基础知识的师兄的