查体:患者左额部、上睑、鼻部可见红斑基础上簇状水疱,部分水疱破溃结痂,皮疹呈带状分布,左眼睑水肿,疱疹浸润,睁眼轻度受限,球结膜混合充血,水肿,余未见阳性体征。
临床治疗上予以:抗病*(膦甲酸钠+更昔洛韦)、消炎(阿奇霉素)、止痛(普瑞巴林)、联合中医隔物灸和穴位注射对症支持治疗。高压氧科赵强主任会诊看过病人,符合高压氧疗的适应症,与患者及家属沟通后同意配合治疗。治疗方案和效果高压氧联合治疗方案:1.6ATA,升压10min,面罩吸氧20min×3,中间休息5min×2,降压10min,每天两次。患者共接受10次高压氧治疗:患者开始高压氧治疗后,无不适反应,治疗四次后,水泡及面部肿胀范围较前明显减小,面部疼痛基本消失。经过一个疗程高压氧治疗结束后,患者自诉左眼视力恢复正常,偶有轻度耳鸣,左侧头面部水疱基本干涸、结痂,部分痂皮脱落,左侧头面部未见明显肿胀。高压氧治疗机制高压氧综合治疗带状疱疹相关机制:
(1)高压氧可以使血管收缩,减轻神经肿胀,缓解神经管内压力,改善受损神经的缺血缺氧状态,阻断神经轴索变性并加快神经纤维的生长,促进神经组织的恢复;
(2)在高压氧促进血管收缩,减轻压迫的同时,可以促进受损神经组织炎性水肿的消退;
(3)促使炎性渗出减少,以及致痛性炎症介质的产生与释放,缓解周围神经痛,使水肿与充血减轻,促进水疱的干燥结痂与受损皮肤的愈合;
(4)促使血脑屏障通透性增加,加速药物通过血脑屏障,增强抗病*、营养神经及止痛等药物的疗效。
高压氧治疗除了对带状疱疹患者治疗效果显著,还适用于:
(1)各种中*,如CO中*二氧化碳中*硫化氢中*氢化物中*氨气中*光气中*农药中*化学药物中*等。
(2)溺水自缢电击伤新源性休克麻醉以外以及其它原因引起的脑缺氧脑水肿脑复苏术后等。
(3)冠心病心绞痛心肌梗塞。
(4)脑血栓形成,脑栓塞脑供血不足脑萎缩脑挫伤脑外伤后综合症植物状态(植物人)等。
(5)脉管炎血管炎动脉栓塞。
(6)新生儿窒息脑瘫高危妊娠。
(7)气性坏疽破伤风及其它厌氧菌感染。
(8)多发性硬化神经根炎脊髓炎截瘫周围神经炎多发性神经炎血管性头痛椎—基底动脉供血不足颈椎病等。
(9)病*性脑炎病*性心肌炎等。
(10)消化道溃疡(胃十二指肠溃疡术后溃疡慢性溃疡性结肠炎等)。
(11)糖尿病引起的神经炎血管病变眼底出血等并发症。
(12)皮肤移植断肢(指)再植术后脉管炎动脉栓塞血管炎顽固性溃疡无菌性骨坏死骨愈合不良慢性骨髓炎放射性骨髓炎挤压伤术后伤口不愈等。
(13)葡萄膜炎中心性视网膜脉络膜炎视神经萎缩视网膜动脉栓塞视网膜静脉血栓形成突发性耳聋面瘫牙周炎口腔溃疡等。
上述疾病中虽然性质不同,影响的组织器官不同,其均为缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。针对于风湿免疫科患者股梗死以及股骨头坏死患者效果也非常神奇。
该病例患者经过短短一个疗程的高压氧综合治疗后,疼痛明显减轻,面部肿胀较快消退,视力恢复正常,面部疱疹基本消失,未诉其他不适感,疗效显著。回顾整个治疗过程,皮肤科易顺强主任诊断明确,用药精准,并及时的联系了高压氧科赵强主任会诊,尽早应用了高压氧综合治疗,取得十分理想的效果。高压氧综合治疗带状疱疹效果明确,应用成熟,值得进一步推广。