01
MDT讨论开始
李云主任致辞，内科MDT团队致力于探讨多学科复杂病例的解决方案，标志着内科整体的学术水平，希望各个专业能积极参与，通过学科交叉学习，提升本专科水平。来自内科各专业主任，学科骨干，青年医生以及内科住培学员参加了会议，会议开始前多功能厅已座无虚席。
02
心内科汇报病例
心内科黎辉主任介绍心内科心包积液专业范畴内容，强调多学科协作讨论心包积液原因的重要性。
心内科于宏颖主任医师汇报病例资料，心电图呈肢体导联低电压心动过速表现，超声提示大量心包积液，心脏压塞，抽取心包积液为血性，重点汇报了心包积液常规，生化检查特点。03
各专业共同参与讨论
肾内科马培龙主任根据病例2特点结合肾内科专业，阐述了肾功能不全的原因有很多种，查明肾功能不全的原因，对疾病的诊治，以及整个病情转归都相当重要。血液净化中心崔岩主任强调，规律透析的患者可能出现大量心包积液，为“透析相关性心包积液”，与透析不充分以及透析过程中肝素用量有关，同时需结合疾病本身特点。
内分泌科姜海红主任，针对这两个病例的特点，分析了甲减相关性大量心包积液的特点，首先排除了内分泌源性心包积液的可能。呼吸科刘长波副主任提出心包积液与胸腔积液存在相同之处，诊断以及治疗思路理念上有相似之处。心包积液的原因以结核最多，积液性质呈血性，以及患者发热，消瘦均支持结核性心包积液的临床诊断，可以给予实验性抗结核治疗。
消化内科张颖副主任，“浆膜腔积液”一直是内科系统难以诊断的疾病，腹腔积液与心包积液有共同之处，但是判断积液的性质，腹腔积液略有不同，常与心包积液同时发生，针对病例1，考虑结核感染因素比较大。风湿免疫科王倩副主任医师，病例2为老年女性患者，发病时以肾功能不全为首发症状，无其他血管炎，皮肤及其他脏器损害，临床症状不典型，但是结合化验抗核抗体及ANCA等检查，支持SLE的诊断。
呼吸内科武士杰副主任医师，以思维导图的方式来分析心包积液的原因，认为病例1结核性心包积液的可能性很大，肿瘤性的原因待排除。针对个别有争议的问题，各位专家均进行了深入的讨论。
专业的细分常常导致临床医生思路的局限性，当遇到复杂病例时，并不是一个专业能独立解决的。因此形成多学科思考的方式，多学科协作的模式就相当重要。通过几次的MDT讨论，针对一个问题从不同专业角度进行思考，提升了临床思维能力，相信坚持下去，会有更多的收获。
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