皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2021/6/2 14:53:00
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近日,在右医附院血透室进行长期血液透析治疗的72岁患者吴奶奶,在透析过程中机器频繁报警,提示动脉流量不足内瘘震颤弱,杂音不明显,无法满足血透需要,严重影响患者的疗效。科室医生对患者进行查体评估及彩超探查后发现,患者瘘静脉远心端近吻合口约1cm处有长约3cm狭窄,最小直径约为0.9mm(I型狭窄)。面对该问题,如不能及时解决内瘘狭窄,患者在透析治疗过程中随时可能中断,严重时还会威胁患者的生命健康。右医附院肾内科二病区尤燕舞博士对患者进行了详细的评估,并和患者家属有效沟通后,建议患者及时进行手术治疗,在家属同意后立即行超声引导下经皮腔内血管成形术(PTA,也叫球囊扩张术)解除内瘘狭窄。患者术后血管彩超可见内瘘有连续性血流通过,原狭窄部位直径达3-4.6mm,术后第二天上机血流量从原来的ml/min增高到了ml/min,解决了患者内瘘狭窄问题,同时也保证了患者透析血流量。术前术后患者术前术后上机血流量对比图据尤燕舞博士介绍,我国每年有数百万尿*症患者,目前大多数患者依赖血液透析治疗维持生命,动静脉内瘘是患者血液透析的重要通道,动静脉内瘘的主要并发症有血管狭窄、血栓形成、假性动脉瘤及血管瘤样扩张,其中血管狭窄是最常见并发症。部分患者内瘘使用仅不到半年时间就出现狭窄或血栓性闭塞而失去功能,无法透析。动静脉内瘘狭窄的传统治疗方法主要有狭窄段切术、内膜剥离、内瘘再造或人造血管。但肢体上可供透析使用的血管资源有限,每损失一个血管内瘘资源,对患者来说都是一个重大损失。医院采用数字剪影血管造影介入(DSA)造影下动静脉内瘘球囊扩张术,可以最大限度的延长患者动静脉内瘘的使用寿命,但DSA对人体有辐射损伤,而且造影剂可能对尿*症透析患者带来不利影响。自年以来,右医附院率先在桂西地区开展了超声引导下PTA术,通过患者皮肤表面穿刺內瘘血管,送入球囊扩张导管,在超声引导下对血管的狭窄或闭塞部位进行扩张,矫正狭窄或闭塞,恢复正常內瘘内径和血流量,从而达到延长患者动静脉內瘘使用寿命的目的。此技术克服了传统DSA的一些不足,无辐射伤害、无需造影剂、对设备和场所要求较低,有操作时间短、效果可靠、术后并发症较少、费用相对较低等优势。右医附院肾内科开展的这项新技术,对延长透析患者的生命周期,提高透析患者的生活质量有重大意义。同时,填补了桂西地区此项技术的空白,患者医院求医,在家门口即可享受此先进技术。省级临床重点专科——肾内科

右医附院肾内科是广西临床重点学科、全国腹膜透析培训示范基地、医院血液净化培训基地,全国肾病研究基地、全国青年文明号和桂滇黔三省交界区肾脏病诊断和慢性肾脏病防治中心。科室设有肾内科一病区、二病区和血液净化中心、腹膜透析中心、肾脏病研究实验室,共开放病床位88张、配置血液透析机50台、床边血液透析机4台、约有80名医护人员,其中教授/主任医师5人,副教授/副主任医师4人,博士2人、硕士10余人、博士研究生导师2人,硕士研究生导师5人,百色市拔尖技术人才2人。

科室先后与美国、英国、德国、澳大利亚和北京协和医科大学、上海交通大学、中山大学、南方医科大学等国家和国内医科院校紧密合作,在桂滇黔三省交界区率先开展了B超引导下肾穿刺活检术、B超引导下肾囊肿穿刺硬化术、深静脉导管置管术、动静脉内瘘成形术、经皮穿刺腹膜透析置管术、连续性肾脏替代治疗、腹膜透析及结肠透析等血液净化、难治性肾病综合征、顽固性水肿、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰竭、间质性肾炎、尿路感染、肾血管疾病、各种原发性和继发性肾病(如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病、乙肝相关肾病、梗阻性肾病等)以及急性中*(如百草枯中*、马蜂蜇伤、*蛇咬伤等)、血液透析等国内外先进诊疗技术。

全科共主持国家自然科学基金5项,省部级科研项目近20项,发表学术论文近篇,其中SCI收录论文近30篇,中文核心期刊50多篇,主编或参编专业论著与教材近10部,?先后荣获广西科技进步二等奖、三等奖和广西医药卫生适宜技术推广二等、三等奖、百色科技创新二等奖、三等奖等。

肾内科一病区电话

肾内科二病区电话

血液净化中心电话

肾内科高层次人才简介

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林栩

林栩,教授、主任医师,广西知名专家,博士/硕士研究生导师,百色市拔尖技术人才,医院*委书记、医院文化委主任委员、广西医学会肾脏病学分会副主任委员、广西血液净化质控中心副主任、广西医师协会内科学分会副会长、百色市肾脏病学分会主任委员。

专业特长:对难治性肾病综合征、顽固性水肿、急慢性肾小球肾炎、急慢性肾衰竭、各种继发性肾病(如糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾病、乙肝相关肾病、梗阻性肾病等有深入的研究和丰富的临床诊疗经验。杨发奋

杨发奋,教授、主任医师,广西知名专家、硕士研究生导师,医院*委副书记、医院文化委副主任委员、广西医师协会肾脏内科医师分会副主任委员、百色医学会肾脏病学分会副主任委员。

专业特长:擅长内科疾病特别是肾脏病的诊治,熟练掌握肾穿刺病理活检,对疑难危重症疾病和血液净化等肾脏病替代疗法有深入的研究。

王洁

王洁,教授、主任医师,广西知名专家、硕士研究生导师。现任肾内科主任兼肾一病区主任、中华医学会肾脏病学分会华佗工程腹膜透析手术规范化项目培训专家、广西医学会肾脏病学分会副主任委员、广西医学会血液净化分会副主任委员、广西中西医结合肾脏病分会副主任委员、广西中西医结合血液净化分会副主任委员、广东生物医学工程血液净化分会血管通路组常委、百色市血液净化治疗质量控制中心主任。

专业特长:擅长于肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾病及各种中*的诊治,在血液净化治疗、腹膜透析治疗及维持性透析患者血管通路处置方面均有较高的造诣和丰富的临床经验。

尤燕舞

尤燕舞,教授、主任医师,医学博士后,广西知名专家,博士/硕士研究生导师,现任肾内科二病区主任、大内科副主任。

专业特长:擅长免疫性肾炎、IgA肾病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、痛风性肾病、高血压肾病、急进性肾小球肾炎、ANCA相关性血管炎、中*、横纹肌溶解和甲状旁腺切除术治疗慢性肾脏病矿物质与骨代谢异常并发症等疑难重病症的诊治。在本区域率先开展双重血浆置换清除抗GBM抗体、ds-DNA抗体吸附治疗活动性狼疮、他克莫司治疗肾病综合征膜性肾病、非布司他治疗痛风性肾病等国内外先进技术。

*鹏

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*鹏,教授、主任医师,硕士研究生导师,现任广西医学会肾脏病学分会委员、广西医师协会肾脏内科医师分会委员。

专业技术:擅长于各种原发性肾病、继发性肾病以及血液净化的诊治,在腹膜透析、血液透析血管通路方面有丰富的临床救治经验。

汤春荣

汤春荣?,副教授、副主任医师、医学博士,现任血液净化中心副主任。

专业特长:擅长肾脏疾病如水肿、蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等疾病诊治及肾脏病理,对肾小球疾病、肾脏病理及肾穿刺活检的观察有较高研究。对慢性肾脏病病人的营养评估及管理、血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流、血浆吸附、CRRT等有丰富的临床经验。

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右医院“右医附院家健康”
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