龚家川
龚家川,男,副主任医师,年毕业于河南医科大学,学士学位,曾到广州、北京、上海、西安学习。专业知识系统全面,熟悉本专业国内外发展动态,主攻肾脏病、血液透析和风湿病,临床经验丰富,形成了有特色的一套诊治方法。擅长类风湿、强直性脊柱炎、红斑狼疮、急慢性肾炎、肾衰、肾病综合征、尿路感染、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等。论文20余篇,著书一部,市科技成果奖3项。
从医信念:医乃仁术,术求至精,抛弃名利,精益求精。
随着生活水平的提高,很多人的身体素质却变得越来越差,不得不长期面对病痛的折磨,其中最为典型的疾病当属被人们称之为不死癌症的风湿。风湿,主要影响身体的结缔组织,可能是免疫系统损伤造成的。在现代医学并不是指某一种特定的疾病,包括:强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎风湿热、类风湿性关节炎、湿性心脏病等。很多人得知患病后,往往心理上已经丧失了治疗的信心,甚至拒绝治疗,最后导致残疾而生活不能自理,给社会及家庭带来沉重的负担。
关节痛≠风湿性关节炎
一些人感觉到关节疼痛,就以为自己得了风湿性关节炎。
关节痛还可能是脊柱关节病,也可能是类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征,甚至是骨关节炎、韧带损伤。
其实,现代的风湿病概念绝不仅仅是人们常说的“阴天下雨关节疼”,更不是简单的“腰腿疼”。风湿病是一种以侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,常常表现为关节疼痛。牵涉范围非常广泛,种类繁多,病因各异。它包括:弥漫性结缔组织病和及各种原因引起的关节和关节周围软组织,包括肌、肌腱、韧带等的疾病。目前统计的风湿病有多种,常见的有类风湿关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病、血管炎、脊柱关节病、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风、系统性硬化症等等。
风湿病≠不治之症
目前,大多数风湿病经过治疗不能达到根本治愈的目的,而像常见的风湿病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎需长期甚至终身服药,像系统性红斑狼疮,病变器官多,治疗花费多,复发机会多,生命质量差。所以,风湿病是不治之症。
出现这种观念的原因,有两方面:一方面是风湿会引起内脏的受损、关节的残疾等。而另一方面就是风湿病容易出现反复。许多患者会因悲观失望而终日郁郁寡欢。
多数风湿病在急性期强化治疗后便可得到长期缓解,只要平时规律、按时复诊服药,并不影响生活,可以从事一定的工作,有些疾病如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎甚至不影响生育及寿命。我们对糖尿病、高血压、冠心病很熟悉,终生服药、终生治疗好像理所当然地接受,但谈到风湿病,总觉迷惑而恐惧,其实,现在多数风湿病的治疗有了很大发展,都是可治可控的,我们应像对待高血压一样心平气和地对待风湿病,心理放松,积极治疗,勇敢面对。
风湿病治疗是个长期过程,医生在治疗方面需要有一个长期的计划,治疗过程中需要观察疗效,根据病情变化,及时调整治疗方案。因此,风湿病患者最好固定医院的风湿病专科诊治。有些风湿病专科为患者建有专门的随访病历,有利于长期系统的治疗。
另外,积极乐观的思想和态度,会有效地激活体内的免疫系统,这对控制自身免疫性疾病是大有益处的。
早期对风湿病进行规范治疗非常重要
风湿病难以治愈,有“不死的癌症”之称,“治也治不好,不治也不要命”。还有部分患者则认为,关节、腰腿疼痛对生活没有造成多大的影响,不是什么大病,疼痛难忍时,吃止痛片即可,止住疼痛就算了。
多数风湿病治疗效果多数不会立竿见影,患者开始时可能积极就诊,随着治疗的进行,往往发现服药多、效果慢、易反复,而这些病不会很快出现心脏、肾脏、脑等重要器官的病变,人们便产生了“治也治不好,不治也不要命”的感觉。
第一,风湿病虽然难治,但并不是无药可治。如果总是陷在悲观情绪中,或者谈病色变,不积极配合治疗,那么就会错失最佳、有效的治疗时机,致使病情进一步恶化、发展,增加残疾的程度;第二,风湿病是一种慢性渐进性疾病,提倡早期发现,早期诊断,早期规范治疗。很多风湿病患者常常病急乱医,例如不规范使用激素、止痛药等,以缓解症状为主要目的,造成严重的后果。
风湿病是一种全身免疫性疾病,除了关节外,还会累及心脏、肾脏、眼睛、皮肤等器官和组织。因此,风湿类疾病最佳治疗方案是早期发现,早期诊断,早期治疗,控制病情,防止破坏关节及侵犯其它器官,做到审病求因,辨证施治,综合治疗。
年轻人也会得风湿病
只有老年人才会患风湿病。
风湿病病种繁多,每种病的常见发病年龄都不尽相同,不单是老年人,所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病,而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。近年来,风湿病年轻化的趋势越发明显。
夏天也会得风湿病
许多人认为风湿病只会在冬季“找上门”,夏天不会得风湿病。
其实风湿病的致病因素往往产生于夏季,只是由于夏天天气炎热、气温过高没有立即发作而潜伏在体内,一旦到了冬季天气寒冷便会发作或加重。
所以从入夏开始,就必须处处注意预防风湿病,如吹空调时最好身着长袖长裤,平时加强锻炼。同时,对于那些本身就患有风湿病的患者来说,夏季也是治疗的好季节。
治疗风湿病不能滥用激素
风湿病用激素治疗,疼痛和关节僵直的现象有所好转,效果好。
风湿病患者采用激素进行治疗,表面上疼痛和关节僵直的现象有所好转,但是激素的*副作用大,长期使用激素会使患者产生赖药性和抗药性,一旦停药,风湿病症状会重新出现并加重,甚至有生命危险,因此不要滥用激素。
血尿酸高≠痛风
医院检查发现血尿酸高,就认为得了痛风,出现“病急乱投医”的现象。
高尿酸血症和痛风不能画等号。血中尿酸的增高,可以有助于痛风的诊断。但应该注意到影响血尿酸增高的其他因素,如进食高热量、高嘌呤的饮食、饥饿及饮酒、应用噻嗪类及氨苯蝶啶等利尿剂、小剂量阿司匹林等,都能使血中尿酸增高,故不能“一次定终身”,即一次血尿酸值增高就考虑患了痛风。其实,即使血中尿酸增高,也可为无症状性高尿酸血症,这种情况在痛风症状出现以前,可以长期持续存在。有高尿酸血症者,不一定全都能发展成痛风。
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