近日，王女士给4岁的孩子洗澡时发现，孩子两个脚踝四周对称出现了几个“小红点”，大小不一。“这秋蚊子咬人也太邪门了吧！”王女士心想。第二天她发现孩子的小腿上出现了更多的“小红点”，联想到孩子最近老说腿疼，王女士不敢怠慢，连忙带着孩子来到了浙大儿院。在浙大儿院肾脏内科门诊，王女士孩子被确诊为过敏性紫癜。
“过敏性紫癜是一种季节性比较强的疾病，每当季节转换时过敏性紫癜都会高发。近期，随着气温的逐渐降低，过敏性紫癜的患儿明显增多。肾脏内科的住院病人中，四分之一是过敏性紫癜患者。”浙大儿院肾脏内科副主任傅海东说。
那么，什么是小儿过敏性紫癜？过敏性紫癜的临床表现有哪些？又该如何治疗？浙大儿院肾脏内科副主任傅海东将和家长们聊聊小儿过敏性紫癜。
傅海东浙大儿院肾脏内科副主任主任医师
擅长：各种常见儿内科疾病、儿童肾脏疾病及儿童夜遗尿的诊断和治疗
门诊时间：周一上午、周五下午（湖滨）、周四下午（滨江）
一、小儿过敏性紫癜
小儿过敏性紫癜是一种较常见的自身免疫性小血管炎症性疾病。病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位，以致造成出血症状。“小红点”其实就是出血点。
二、临床表现
过敏性紫癜好发于3～10岁儿童，部分患儿起病前１～３周有上呼吸道感染史。
1、皮肤紫癜，表现为皮肤瘀点。大多开始出现在小腿双侧，踝关节周围。紫癜高出皮肤呈对称分布，分批出现，且大小、颜色深浅不一。紫癜可融合成片，按压不退，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作。有时还伴有荨麻疹，病情较重的患儿上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。
2、关节疼痛，有1/2左右患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。
3、胃肠道症状，约一半左右会有腹痛，可以表现为轻度腹痛或呕吐，也可以有腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等。
4、另有30%以上的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周，少部分可发生在病后3~6月。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，少数可出现肾功衰竭、尿*症。
傅海东主任医师提醒，天气转凉，孩子穿的多了，父母比较难第一时间注意到孩子身上的小红点，当孩子说肚子疼或关节疼痛时，查看孩子身上是否有小红点，并及时送医。
三、过敏性紫癜的病因
该病的病因及发病机制仍未完全阐明，目前认为与感染、免疫紊乱、遗传等因素有关。
1、感染，如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，半数病儿童发病前1～3周有上呼吸道感染史。
2、疫苗接种、某些食物和药物因素，国内有报道，但还需要进一步论证。其他如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等也有报道，但同样缺乏明确的证据。
四、如何治疗
对于小儿过敏性紫癜，治疗主要是控制患儿急性症状和影响预后的因素，目前多采用综合治疗，取得了一定的效果。如果有细菌感染，会选用抗菌素；腹痛者，则用激素治疗；关节痛者给予解痛等对症处理。还可以给与清热凉血辩证施治和对症治疗，少部分病人应用免疫抑制剂治疗。其目的是减少血管炎症，缓解症状，把并发症的危险降到最低点。
治疗期间患儿不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为病*或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。对迁延不愈、反复发生的小儿过敏性紫癜患儿给予免疫调节的治疗也很重要。
五、注意点与预防
1、得了过敏性紫癜后，要定期查小便，即使尿液分析正常的患儿也至少随访半年。尿液检查有异常者需继续随访3—5年。
2、注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，以杜绝感染的机会。
3、加强锻炼，增强体质，提高机体对各种感染的免疫力，避免过敏性紫癜的发生诱因。
4、注意气候变化，及时增减衣服，预防感冒，房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。
5、在病情未痊愈之前，不要接种各种预防疫苗，建议在痊愈3～6月后，才进行预防接种，否则可能导致此病的复发。
编辑：陈西瓜
校对：二鱼
图片来源于网络
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