不少患者认为,干燥综合征不就是口干眼干吗?
那是不是多喝点水就好了?
然而临床研究治疗表明,喝水并不能带来多大助益
同时,干燥综合症除了口干眼干的症状外
还存在其他如肌肉疼痛、肿胀、干咳、皮肤脱屑以及乏力等现象
还可累及身体重要器官
临床症状复杂多样
这些都需要通过及时的规范治疗来达成病症缓解。
干燥综合征病因不详,目前没有能根治的方法,还是以缓解症状、减轻脏器损害以及缓解疾病进展为主要治疗目标,需要患者配合医生的治疗方案,做到早期干预、规范就诊、安全用药等几项措施,从而最大限度地回归正常生活质量。
那么,干燥综合征究竟应该如何治疗?1局部症状的治疗目前的治疗干预尚不能达到逆转腺体功能紊乱及治愈疾病,对口眼干的首选治疗是通过局部治疗缓解症状。应教育患者认识疾病,保持健康生活方式及愉悦心情。
2系统症状的治疗存在系统受累,特别是活动性内脏器官受累的患者可使用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂治疗。常用免疫调节/免疫抑制药物包括白芍总苷胶囊、羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素等。
1皮肤症状环状红斑者可短期局部使用糖皮质激素,也可应用羟氯喹。全身使用糖皮质激素主要针对广泛或严重的皮肤病变,如血管炎样皮疹。
2关节痛/关节炎可用非甾体抗炎药、羟氯喹。出现关节炎者可用甲氨蝶呤、来氟米特、硫唑嘌呤、艾拉莫德等。
3肌肉受累原发性干燥综合征患者低疾病活动度的肌痛,不伴肌无力及肌酸激酶升高时,应用非甾体抗炎药对症治疗。而中、高疾病活动度肌炎患者,糖皮质激素可作为一线药物,病情严重者可联合免疫抑制剂,如甲氨蝶呤等。
4间质性肺炎原发性干燥综合征合并间质性肺病通常较其他结缔组织病相关肺间质病轻。建议密切监测,每隔6个月左右评估一次。
病情严重和进展较快的患者可使用口服或静脉注射糖皮质激素治疗,免疫抑制剂可选择环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。
5肾脏受累肾小管酸中*时需补钾并长期使用枸橼酸合剂纠正酸中*,预防可能危及生命的并发症。
6神经系统受累中枢神经系统受累时可使用大剂量糖皮质激素治疗,严重者激素冲击,同时联合免疫抑制剂,如环磷酰胺、吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤等,提高诱导缓解疗效并减少维持期的复发。
7血液系统受累血小板严重减低、溶血性贫血时需予糖皮质激素治疗,原则与系统性红斑狼疮合并此情况时类似。可联合免疫抑制剂,如环孢素、他克莫司等。反复治疗效果不佳可用大剂量免疫球蛋白。利妥昔单抗可用于难治性血小板减少。
8冷球蛋白血症冷球蛋白血症的治疗取决于病情的严重程度,可使用糖皮质激素(必要时可使用冲击疗法)、免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤或吗替麦考酚酯)、血浆置换、利妥昔单抗等。
9植物药白芍总苷和雷公藤等中药制剂在我国也常用于干燥综合征的治疗,或作为其他治疗方案的组合。
转载:朗生关爱俱乐部
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