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总结
一般来讲，经典荨麻疹表现的诊断不需要特殊的检查。
但是，完善的检查有助于排查、发现病因及诱因，减少复发及减轻发作，以及用于易混淆疾病的鉴别。
荨麻疹的治疗以抗组胺药为主，但不同情况会有不同的治疗方案，本文的目的是为了大家“遇疹不慌，心中有数”，但具体的治疗还应以专业医师的判断为准。
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病因自查
如果您有以下情况，请仔细回忆并告诉您的医生，因为这些情况可能与荨麻疹的发病和加重有关，并有助于选择你需要的具体检查。（1）在发病前使用药物特别是抗生素，非甾体类抗炎药和激素；（2）全身疾病的体征和症状发烧，体重减轻，关节痛，关节炎，对冷热敏感，腹痛等；（3）特定的诱发因素过冷、过热、饮酒、精神紧张、运动等；（4）其他与荨麻疹发作有明显时间关系的事件。2
实验室检查
血常规检查有可能提示全身疾病的线索CRP或ESR可提示全身疾病的线索，可能需要进一步检查抗核抗体，冷球蛋白，乙型和丙型肝炎血清学，总溶血补体和血清蛋白电泳。
TSH水平和幽门螺杆菌检查甲状腺疾病及幽门螺杆菌感染有可能与荨麻疹有关。
皮肤活检通常不需要皮肤活检。
但是，对于具有以下一种或多种特征的情况，需要皮肤活检以排除荨麻疹性血管炎、肥大细胞增生症或其他疾病：
（1）单个皮疹持续超过24小时，感觉到疼痛，伴有紫癜，或者在消退时有色素沉着；
（2）CRP/ESR升高和/或全身症状（例如，关节痛，发烧）；
（3）对适当剂量的抗组胺药治疗无反应；
（4）伴有面部潮红，腹部绞痛和腹泻，喘息，头昏眼花或晕厥；
（5）可能与其他疾病混淆的情况。
过敏原筛查可帮助找到因过敏反复导致荨麻疹的原因。
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荨麻疹的治疗
急性荨麻疹（1）去除病因通过自我排查病因与必要的检查手段，寻找荨麻疹的可能诱因并避免发作是最基础的治疗；（2）第二代非镇静抗组胺药；（3）当抗组胺药治疗效果不佳时，可短期使用糖皮质激素；（4）对于荨麻疹重症和喉头水肿的患者，可能需要肾上腺素注射以对抗荨麻疹的急性发作。慢性荨麻疹（1）去除病因对于避免反复发作同样重要；（2）抗组胺药首选第二代非镇静抗组胺药，以达到有效控制风团发作为标准，必要时可加用一代抗组胺药；经过调整用药方案，达到有效剂量后，再逐渐减少剂量；用最小的剂量维持治疗。慢性荨麻疹的疗程一般比较长，可能至3~6个月，或更长时间，需要按时服药配合治疗的耐心；（3）当抗组胺药治疗效果不佳时，可使用糖皮质激素、雷公藤等三线治疗药物；（4）奥马利珠单抗是一种皮下注射的生物制剂，可以作为难治性荨麻疹的选择；（5）中医中药中医疗法对荨麻疹有一定的疗效，但需辨证施治。图慢性荨麻疹的治疗（摘自《中国荨麻疹诊疗指南(版)》）
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作者
王丽玮
图片
《中国荨麻疹诊疗指南(版)》
编辑
王丽玮
●来去匆匆荨麻疹丨入门篇：疾病介绍
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