上篇科普我们说到有一位病友因为患有“视网膜血管炎”，突然视力下降，视网膜玻璃体出血了！（可戳这里回顾：原来“视网膜血管炎”是个这么“大”的病！）
通过上1篇科普，我们也知道视网膜血管炎是个很“大”的病，很多病因都可以导致视网膜血管发炎，那么是哪种视网膜血管炎这么容易出血呢？
今天春梅医生就介绍一种新的葡萄膜炎－Eales病。
Eales病
又称视网膜静脉周围炎，是一种好发于年轻人的复发性视网膜和玻璃体出血综合征，常伴有便秘和鼻出血。该病引起眼睛赤道前部的周围小静脉周围炎，并随后阻塞这些血管。
▲Eales病：中周部视网膜静脉血管闭塞区
研究表明，除了视网膜静脉的改变，在发炎的血管段下面的脉络膜炎症也非常明显，同时也可伴有前、后或中间葡萄膜炎。
由于炎症导致的血管阻塞，诱发新生血管形成，新生血管通常发生在视网膜灌注和无灌注区之间，可以迅速发展。
在某些情况下，可能会出现视盘新生血管和虹膜红变（虹膜新生血管）。新生血管形成的原因可能与血管内皮生长因子（VEGF）在眼内过度表达有关。新生血管产生后发生复发性玻璃体出血，严重时视网膜脱离可导致失明。
Eales病通常发病在30-40岁的年轻健康成年男子中，该病在印度、巴基斯坦和阿富汗最为流行，发病率为1∶。
很多时候，这种疾病与结核分枝杆菌感染有关。来自这些患者的玻璃体和视网膜前膜活检，再通过聚合酶链反应（PCR）检测，提示大约一半的病例中有结核分枝杆菌基因组，而对照组只有11%。
进一步的研究发现，这种葡萄膜炎并非结核分枝杆菌直接感染的结果，而可能是由于对分枝杆菌抗原的过敏反应引起的。
在这些Eales患者中，皮肤结核杆菌试验阳性率和血液中免疫复合物的存在有密切相关性，这表明该疾病是一个免疫驱动的过程。所以对于皮肤结核杆菌试验阳性的患者，除了口服激素外，建议联合抗结核药物治疗。
参考文献：
DiagnosisTreatmentofUveitisSecondEdition().CStephenFoster.AlbertTVitale
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李春梅医生是原中山大学中山眼科中心眼免疫与葡萄膜炎科副主任医师，专业诊疗案例超个，被誉为“最懂患者的眼免疫学葡萄膜炎专家”。
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