风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织,如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等的一组疾病。其病因可以是感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、退行性、地理环境性、肿瘤性、遗传性等。中医学认为,风湿就是风寒湿气侵袭人体,闭阻经络,致使气血运行不畅引起的肌肉关节麻木疼痛,屈伸不利或肿大。中医文献中提出的病名有:“风湿”、“历节病”、“白虎风”、“痛风”、“漏肩风”“鹤膝风”等。
常见风湿病主要症状:(出现以下情况的患者请及时到风湿病科就诊)
关节、肌肉疼痛(非外伤性原因)是风湿病的主要症状,关节肿痛、颈肩痛、腰背痛、足跟痛往往是风湿病的主要表现,有时还伴有关节肿胀。
类风湿关节炎常有对称性的小关节疼痛、肿胀、晨僵(晨起病变的关节在静止不动后出现较长时间的僵硬,如胶粘着的感觉,在适当的活动后逐渐减轻称为晨僵。),常常累及的部位是双手腕、掌指及近端指间关节,其他关节如肘、肩、踝及脚趾关节等也易被累及。
强直性脊柱炎多见于年青人,一般早期出现下腰痛及臀部疼痛,晨起、夜间、休息时疼痛加重,活动后减轻,关节肿痛常始于下肢大关节如髋、膝、踝等,多为非对称性,骶髂关节病变是其突出表现之一。
痛风性关节炎多见于男性,以急性单关节炎症为主,起病急骤,剧痛难忍,脚大拇趾是好发部位,也可以发生在足踝、足背、膝、肘、腕、手等单关节,局部红、肿、热、痛。有时也应和反应性关节炎鉴别。
骨关节炎是一种退行性关节病,就是俗称的骨刺、骨质增生,多见于中老年人,发病隐匿,关节疼痛常累及膝、髋、踝、脊柱及双手远端指间关节,上下楼疼痛,下蹲起立受限,活动后加重,休息后减轻。
风湿寒性关节痛,也叫风湿症状,产后风湿症病人周身怕风怕冷,遇风冷后全身肌肉关节冷痛,保暖后可改善,多见于女性。
银屑病关节炎20~40%的银屑病(牛皮癣)病人会并发关节肿痛,临床上归属反应性关节炎。
结节性红斑常见症状是双下肢红色触硬结节(类似蚊虫叮咬后的红疙瘩),或伴发热、关节疼痛。多见于白塞病,系统性红斑狼疮。
干燥综合征多见女性,常见持续口干、甚至反复龋齿、腮腺肿大,眼干、甚至欲哭无泪,皮肤干燥等。
白塞氏病反复口腔溃疡甚至外阴溃疡,可以并发眼炎、结节红斑等。
雷诺氏征当手指遇冷或遇凉水时指端变得苍白,随后变紫,变潮红,并伴有痛疼,或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,它可见于多种风湿病,如系统性硬化病、红斑狼疮、混合性结缔组织病等。
多发性肌炎/皮肌炎可有全身肌肉(尤其颈背肌、四肢近端肌肉)疼痛、肌无力,夜间疼晨起重,休息后减轻,肌酶升高、肌电图表现为肌原性损害等。同时应与风湿性多肌痛、纤维肌痛综合征鉴别。
系统性红斑狼疮多见于年轻女性,反复发热,经抗生素治疗无效,或面部红斑、或严重脱发、或关节疼痛、或口腔溃疡、或雷诺现象等,有时单纯发热也应该与成人still病鉴别。
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