强身先养生
治病于未病
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由浙江省中医药管理局、浙江省中医药学会联合浙江电视台教育科技频道、公共新农村频道共同推出《养生大国医》9月1日起大师级阵容强势亮相，为您“把脉”！本期嘉宾：范永升。
范永升浙江中医药大学校长，国家项目首席科学家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，教育部高等学校中医学专业教育指导委员会副主任委员，世界中医药学会联合会风湿病分会副会长，浙江省特级专家，浙江省名中医。
常见的风湿病包括类风湿病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎和多发性肌炎、硬皮病、综合性结缔组织病、成人斯蒂尔病、强直性脊柱炎、白塞氏综合症、结节性多动脉炎、结节性红斑、银屑病性关节炎、雷诺氏病等10多种。风湿病的发病比较复杂，诱发的病因多为化学、物理因素，发病机制多与遗传、自身免疫功能失调有关，损伤的部位极为广泛，多为皮肤、肌肉、骨骼、血管、粘膜、腺体以及内脏等。目前临床无病因疗法，多用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗，有疗效，但副作用多。长期使用会引起骨质疏松、高血脂、高血糖、高血压、女性肥胖、满月脸、水牛背、长胡子，易于继发感染。中医治疗，采用辩证施治方法，能提高疗效，减少糖皮质激素用量及其副作用。其中对于风湿免疫病人的中医调护尤为重要今天的《养生大国医》请到了浙江中医药大学校长范永升，来给大家讲一讲风湿免疫病的中医调护。
1、风湿免疫性疾病的种类1.弥漫性结缔组织病，常见的有：系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，混合性结缔组织病，皮肌炎/多发性肌炎，硬皮病，系统性血管炎等。
2.与脊柱炎相关的关节炎：常见的有强直性脊柱炎、赖特综合征，银屑病关节炎等。
3.骨性关节炎（即骨质增生，退行性关节病）。
4.感染所致风湿性综合征，如：风湿热、反应性关节炎、感染性关节炎等。
5.与代谢性或内分泌疾病相关的风湿病，如痛风
6.与肿瘤相关的风湿病
7.神经血管疾病
8.伴有关节表现的骨及软骨疾病
9.非关节性风湿病，如肌腱炎，纤维肌痛综合征
10.其它有关节表现的疾病
2、风湿性疾病认识的误区误区之一：风湿病只包括风湿热(含风湿性关节炎)和类风湿关节炎。
新的认识：风湿病是指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜等的一大类疾病;涉及的范围很广泛，包括结缔组织病、脊柱关节病、退行性或代谢性骨关节病及感染性关节炎等十大类百余种疾病。
误区之二：老年人才会患风湿病。
新的认识：不单是老年人，所有不同年龄的人包括儿童都会患风湿病，而严重的风湿病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等在青壮年中更常见。
误区之三：风湿病是因为在潮湿环境中生活、工作所致。
新的认识：风湿病可发生在各种气候环境中，主要是与免疫相关。
误区之四：关节肿痛加上抗“0”增高即可诊断风湿热(含风湿性关节炎)
新的认识：风湿热目前是个少见病，不要轻率地滥下风湿热的诊断。抗“0”增高只是链球菌感染的证据之一，上呼吸道感染患者也常见抗“0”增高，不能仅凭此诊断风湿热，一定要结合典型的临床表现和排除其它的风湿病才能诊断。因为风湿热要应用青霉素治疗和预防，而其它各种风湿病皆不用。
误区之五：关节痛患者类风湿因子阳性就可诊断类风湿关节炎，类风湿因子阴性就可排除类风湿关节炎。
新的认识：类风湿因子是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体，它并非类风湿关节炎的特异性诊断指标，除了类风湿关节炎外，其它一些常见的风湿病和感染性疾病等也可出现类风湿因子阳性，甚至正常人也有4%阳性者，因此，类风湿因子阳性者不一定就是类风湿关节炎。
类风湿因子阳性率为70%，故也不能根据类风湿因子阴性就排除类风湿关节炎。是否诊断类风湿关节炎一定要看是否符合国际通用的诊断标准，不能仅凭类风湿因子。
误区之六：血沉、抗“0”、类风湿因子、风湿八项(抗ENA抗体)和其它一些免疫试验阴性就可以排除风湿病。
新的认识：上述的化验只能检测部分风湿病，而且阳性率并非%，有很多风湿病患者的化验结果可能阴性，因此，不能仅凭上述化验结果阴性而排除风湿病的诊断。
误区之七：类风湿关节炎等风湿病是治不好的。
新的认识：近年现代风湿病学科的飞速发展使类风湿关节炎等风湿病的治疗效果不断提高，只要能早期诊断，抓紧时机给予积极的正确的综合治疗措施，就可使病情好转，稳定或缓解，提高生活质量。否则，如果消极对待，不规则治疗，就有可能发展成严重残疾，或导致严重并发症而死亡。
误区之八：常规应用激素治疗风湿病。
新的认识：不可一概而论，要根据不同的病种、病情而酌情考虑。如何应用激素治疗风湿病是一门艺术，在使用激素前一定要先熟悉激素的作用和*副反应。例如类风湿关节炎用激素并不能阻止关节炎病理过程继续发展，不能根治，长期使用或使用不当还会带来许多不良反应，这些不良反应甚至比类风湿关节炎本身对人体的危害还大。
误区之九：风湿病用西药只能“治标”，中药才能“治本”。
新的认识：西医和中医治疗风湿病各有所长，近年中西医结合治疗风湿病已取得令人鼓舞的成绩。例如类风湿关节炎最重要的病变是骨关节侵蚀而致残，大量的临床研究已发现有些西药能达到控制病情进展，阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用;而中药雷公藤的远期疗效正在研究之中，尚未发现其它中药有阻止发生骨关节侵蚀的“治本”作用。
1、调情致
2、慎起居
3、适寒温
4、和五味
4、风湿免疫病的中医调护
(1)首先对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就难办了。所以应医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，滥用偏方和激素，否则将会带来经济浪费、精力消耗和许多服药的副作用。
(2)生活方面注意衣食住行的调护：①避免劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，患者不要睡地板洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳。②饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新鲜蔬菜水果以补充维生素、矿物质和微量元素、注意补钙。风湿病患者久病体虚、脾胃功能差又服止痛药易致消化不良，故应尽量吃清淡易消化食物。不要吸烟、饮酒及进辛辣之品。痛风患者忌食动物内脏、海鲜和啤酒，强直性脊柱炎少食动物脂肪。③风湿病情缠绵使患者多有不同心理障碍，如焦虑、丧失信心等，这对康复是极不利的，俗话说“三分治，七分养”。
(3)加强功能锻炼：生命在于运动，运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲，除发热、血沉过快者外都应进行适当运动锻炼。
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