血管瘤是什么？
血管瘤（Hemangioma）是由胚胎期间成血管细胞增生而形成的常见于皮肤和软组织内的先天性良性肿瘤或血管畸形，多见于婴儿出生时或出生后不久。残余的胚胎成血管细胞、活跃的内皮样胚芽向邻近组织侵入，形成内皮样条索，经管化后与遗留下的血管相连而形成血管瘤，瘤内血管自成系统，不与周围血管相连。血管瘤可发生于全身各处，发生于肝脏的血管瘤较为常见，据统计发生率约在2%左右。肝血管瘤（Hepatichemangioma）是最常见的肝脏良性肿瘤，约占肝脏全部良性肿瘤的70%，可分为海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤以及毛细血管瘤，临床上以海绵状血管瘤最为常见，发病率为5~20%。该病好发于中年女性，男女比例约为1:1.7。肝血管瘤可以单个存在，也可以多个存在；大部分肝血管瘤发现时较小，直径小于4厘米，少数发现时很大，我们医院曾收治一例大小约63X55厘米的肝血管瘤患者，是至今报道的最大的肝血管瘤。肝脏血管瘤实物图
得了肝血管瘤有什么症状？
绝大多数肝血管瘤患者无症状，常常因为体检时查B超才发现，大的血管瘤可引起上腹不适或自己在腹部扪到包块，巨大血管瘤可使肝脏显著增大，或者压迫周边脏器出现食欲不振、消化不良等症状。另外，需要指出的是：是否有症状与血管瘤的大小没有直接的关系，和血管瘤在肝脏的部位有关，很多10厘米以上的巨大血管瘤也没有症状。注意：如果上腹部突然出现剧烈腹痛，或者外力撞击后出现腹痛、头晕等不适时，需要警惕血管瘤破裂的可能，医院就诊。肝血管瘤怎么才能确诊？
肝血管瘤诊断的“金标准”是核磁共振检查（MRI），几乎所有的肝血管瘤都能通过MRI检查来确诊。对于部分不能做MRI检查的患者（比如身体内有金属支架、钢钉、钢板），也可以做增强CT检查来明确诊断。B超检查对于大于3厘米的血管瘤有诊断的价值，表现为筛网状回声。注意：肝血管瘤容易和不典型的肝癌混淆，因此，对于有乙型肝炎、丙型肝炎等肝炎病史的患者，在诊断肝血管瘤时需要排除肝癌的可能。核磁共振上呈现“灯泡征”
增强CT上呈现“云朵样”改变
肝血管瘤会长大吗？
我们对肝血管瘤患者进行了一项长期的随访观察，发现61%的血管瘤会长大，因此，随着患者年龄的增长，大部分肝血管瘤都会长大，但是血管瘤的生长速度受到患者年龄和血管瘤大小的影响，年纪越轻，生长越快，但到了50岁之后生长明显减慢；血管瘤越大，生长越快，但到了10厘米之后生长明显减慢（见下图）。肝血管瘤生长速度与年龄以及血管瘤大小的关系
肝血管瘤会破裂吗？
肝血管瘤有破裂的可能，但是发生率非常低，年荷兰医生VanHaefen报道首例肝血管瘤破裂以来，至今一百多年，世界上文献报道肝血管瘤破裂的病例只有51例，其中中国5例。重要的是，肝血管瘤破裂属于偶然事件，没有任何危险因素，与血管瘤大小、部位无关，所以不用过分担心。肝血管瘤会癌变吗？
肝血管瘤属于良性肿瘤，可能会长大，但是绝对不会恶变，不会变成肝癌，这是世界上所有肝胆专科医生的共同认识。肝血管瘤什么情况下需要治疗？
由于肝血管瘤是良性肿瘤，不会恶变，极少会破裂，因此几乎所有的血管瘤都不需要治疗。只有出现严重并发症时才需要治疗，这些严重并发症包括：破裂出血、压迫胃导致进食后呕吐、压迫胆管导致*疸等。肝血管瘤有哪些治疗方法？
当肝血管瘤出现严重并发症时，首先考虑行手术切除，对于不能切除的血管瘤，可以考虑肝移植或者介入等其他治疗方法。肝血管瘤怎么复查？
几乎所有的肝血管瘤都可以安全的进行随访复查，如果没有任何症状，一般每半年复查一次B超即可；如果有症状，则需要复查肝脏核磁共振，还有化验血常规、肝功能；如果出现新的病灶，则需要重新行核磁共振检查以明确诊断，诊断明确以后就复查B超即可。得了肝血管瘤，
生活上需要注意什么？
肝血管瘤对患者的日常生活没有影响，患者可以正常的工作和劳动，也可以进行常规的运动；饮食上也没有什么禁忌。既往有学者认为肝血管瘤与女性激素水平有关，怀孕可能会加快血管瘤的生长速度，但最新的研究结果显示，激素水平与血管瘤的生长无关，因此，患有肝血管瘤的女性可以正常地怀孕、哺乳。—作者简介—李静，海*医院肝外二科一病区副主任医师。毕业于华中科技大学同济医学院临床医学七年制。从事肝胆外科专业10余年，熟练掌握肝胆外科常见疾病的诊疗方法，擅长肝胆外科疾病特别是肝脏肿瘤和胆道疾病的微创手术治疗；主要研究方向为乙肝相关肝癌的抗病*治疗策略和原发性肝癌综合治疗尤其是外科手术疗效的临床研究。获得专利3项；在国内外期刊上发表中英文论文10余篇，其中以第一作者或者共同第一作者发表SCI论文9篇，总影响因子达23分，单篇最高5.分；主持或参与科研基金项目5项，其中参与国家自然科学基金2项；曾受邀在A-PHPBA（中国上海）、GI-UPDATES（印度孟买）、APASL（日本东京）上作学术报告。主办海*医院*治工作处来源
肝外二科撰文
李静监制
李明奎主编
林峰编审
雷敉编辑
曹雅婷投稿邮箱
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