很多人把系统性红斑狼疮（SLE）比作一只爱咬女性的“狼”。红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，多见于15-40岁的女性，男女之比约为1:9。系统性红斑狼疮如果不及时治疗，当它咬到心脏时，可引起心肌炎等；当它咬到肺和肝，可引起间质性肺炎和狼疮性肝炎等；当它咬到血液，可引起贫血等；它最喜欢咬的就是肾，损害率高达95%；然而，最怕它咬到脑，不仅会引发癫痫，甚至可能引起死亡。
一、系统性红斑狼疮带来的危害有哪些呢？
1、皮肤粘膜损害
面部，两颊出现稍高出皮面的鲜红或紫红色水肿性红斑，即蝶形红斑；甲周红斑及指趾末端出现紫红色斑点和瘀点或弧形斑，伴指尖的点状萎缩；盘状红斑狼疮皮损；额部毛发枯萎，变细，易折断，即狼疮发，亦可弥漫性脱毛及其他形式的脱发。
2、骨与关节损害
受累关节几乎可涉及所有关节，典型关节病变为对称性双手小关节、腕关节和膝关节的炎症，受累关节周围软组织轻度肿胀。
3、肾脏损害
肾炎和肾病综合症：肾功能早期一般正常，随着病情发展，后期出现尿*症、肾脏损害，这是SLE致死的主要原因；SLE的肾脏损害称狼疮性肾炎，其病理分型包括系统增殖型，局灶型或弥漫增殖型和膜性肾小球肾炎。
4、呼吸系统损害
可发生胸膜炎，多为干性。有时出现少量或中等量胸腔积液，也可发生间质性肺炎。
5、心血管系统损害
心包炎最常见，一般诊治为干性纤维性心包炎，也可因为少量积液而出现心包填塞症状。少数患者出现心肌炎、心内膜炎、冠状动脉病变等。
6、消化系统损害
可出现口腔溃疡，恶心，呕吐，腹泻，腹痛症状。
7、神经与精神损害
中枢神经受累时，可产生神经症状。对伴有中枢神经系统病变的系统性红斑狼疮患者，可使用类固醇或大剂量免疫制剂治疗，精神症状可使用抗精神病药和稳定剂。
8、血液系统损害
出现溶血性贫血，白细胞减少，血小板减少发生率较贫血及白细胞减少低。
二、鉴别诊断
1、类风湿关节炎：SLE与类风湿关节炎均有多关节病变，尤其在疾病早期或类风湿关节炎伴有血小板减少、白细胞减少时，两者难以鉴别，但SLE的关节表现多为游走性关节肿痛，且疼痛、肿胀、晨僵等症状、体征较类风湿关节炎轻，关节病变一般为非侵蚀性的，不遗留关节畸形。部分SLE还有特征性皮疹，多数有肾脏病变，而类风湿关节炎则不具备这些特点。
2、干燥综合征：SLE与干燥综合征都可有关节肿痛、口腔溃疡、皮疹等症状，但SLE还有发热、光敏感、脱发等表现，抗ds-DNA、抗Sm、抗核小体抗体等可阳性，干燥综合征以口干眼干、腮腺反复肿大、猖獗龋齿等为主要表现，抗SSA、抗SSB、抗RO52抗体常阳性，两者不难鉴别。
3、多发性肌炎/皮肌炎：SLE患者可出现类似肌炎的肌肉疼痛，且两者均可有脱发、血管炎样皮疹、肾脏受累，但SLE患者肌痛轻、肌酶谱和肌电图多正常，而多发性肌炎/皮肌炎患者肌肉症状重，肌酶谱明显升高和肌电图提示的肌源性损害。再者，两者各有特征性皮疹和特征性的抗核抗体谱，可资鉴别。
4、系统性血管炎：结节性多动脉炎、过敏性紫癜、白塞病都属于系统性血管炎范畴，它与SLE都可出现皮肤、关节病变；结节性多动脉炎多见于中等大小动脉，皮肤改变多为皮下结节，关节病变多表现为大关节肿痛，而SLE引起的血管炎则以小血管为主，过敏性紫癜属小血管炎，与SLE均可有腹痛、关节痛、尿蛋白等症状，但过敏性紫癜好发于儿童，皮疹好发于四肢伸侧，而SLE多发生在育龄期妇女，皮疹好发于面部；白塞病与SLE都可有口腔溃疡、皮损及关节症状，但白塞病还可出现外阴溃疡、虹膜炎等，两者不难鉴别。
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（肾内科马红星）
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