血管通路是维持性血液透析患者的
「生命线」
自体动静脉内瘘
是公认最佳的血管通路
但是
有些病人静脉条件差，不适合做自体动静脉内瘘，或是急需做血液透析，那就只能先做中心静脉长期导管，等到内瘘成熟后，再将导管拔除。
瞧，就是这个部位
插管不易
拔管同样讲究
通常情况下
中心静脉长期导管拔管
需要局部麻醉Cuff（袖套）部位的皮下组织
切开该处皮肤
彻底将Cuff与皮下组织分离
然后拔除导管
10-15分钟算快的了
碰上不好分离或是止血困难的患者
甚至会耗时一个小时
医院血透中心却用这个方法
快速、简单地拔管
一分钟！手起管落！
这个方法就是
“薅”
“生拉硬拽”？？！！
NONONO
这是去年从台湾传来的拔管新方法
拔管医生需要
胆大心细、准确判断、沉着冷静
才可以
这位查房一丝不苟的年轻帅气的医生就是负责拔管的肾病科主治中医师高先楼，他在南京进修学习期间，运用“薅”法顺利拔除长期导管及腹透导管多例。前不久，学成归来的高医生顺利完成了淮安医院中心静脉长期导管首“薅”。
患者沈先生，一年前诊断为尿*症、原发性血管炎，当时由于血管炎无法做内瘘，为进行长期血液透析治疗，选择了右颈内静脉中心静脉长期导管置管术，通过一年规律透析，他左手臂上的内瘘已完全成熟，可以拔除右颈部中心静脉长期导管啦！
高先楼仔细分析病情后发现，沈先生导管置入时间约一年，日常使用通畅，适和用“薅”的方法来拔管，认真分析利弊后，患者选择了“薅”法。
高医生先在导管的Cuff部位
皮下组织注射了局麻药
然后……
最原始、最简单的“薅”法来了
持续牵拉导管，并逐渐加力
当牵拉力达到一定程度时
Cuff与周围组织会瞬间分离
随后缓慢拔出导管
一分钟！
拔管成功
立即按压拔出处及Cuff位置
沈先生术中及术后均无明显不适
关于“薅”法拔管，高医生这样说：
使用“薅”的方法，整台“手术”在血透中心的病床上就可以完成，根本不用进手术室，不仅过程简单、耗时短、创伤小、术后恢复快，还大大减轻了病人的痛苦，一般术后2-3天后即可淋浴洗澡。
（拔管两天后，伤口已经闭合）
小贴士当然，并不是所有的长期导管都可以采取“薅”的办法，此方法适用于导管置入年限不是很长，导管颈部提拉活动度尚可的导管，一般3年以内较好。因为如果导管留置时间过长，导管在血管内形成的纤维蛋白鞘可能会与导管严重粘连，甚至会出现导管拔不出来的情况，这是肯定不能用“薅”法拔管的。
供稿
肾病科高先楼
编辑
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