如果孩子突然发热，你的第一反应是什么？
“普通的感冒发烧吧……”
小南的父母也是这么想的。几天前，小南突然发烧，医院输液治疗。5天过去了，小南的发烧反反复复，还出现了全身皮疹，眼睛、嘴唇也开始发红。
爸爸妈妈意识到情况不对，赶忙带他来到了浙医儿院，小南被确诊为川崎病。
或许你还不知道川崎病是什么，但它其实并不少见。据调查，川崎病已取代风湿热成为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。而且因为川崎病的临床表现，很多家长会把它和感冒、发烧混淆，导致患儿病情加强，严重时可出现不可逆的心脏损害。
现在我们就一起来了解一下这个极易被误诊的常见病——川崎病。
川崎病因日本医生川崎富作在年首次报道而得名，是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性疾病，又称为皮肤黏膜淋巴结综合症。
川崎病婴儿及儿童都可发病，5岁以内患者占80%～85%，好发于6～18月婴幼儿，男女比例为1.3～1.5：1。每年的春、夏两季为发病高峰，发病率波动在24.4/10万～55.1/10万（＜5岁儿童），并有逐年增高的趋势。
为什么会得川崎病
川崎病的病因还不明确，现在普遍观点趋向于——具有遗传易感性的个体在各种致病因子的作用下，致病因子通过直接损害或者超抗原介导导致机体免疫失衡，进而引起的以中动脉血管炎为主要表现的多脏器损害临床综合征。
川崎病的临床表现
主要表现
1发热持续5天或5天以上（包括5天以内经治疗退热的情况），最长可持续2周至1个月；体温达39℃以上，抗生素治疗无效。
2双眼球结膜充血，没有分泌物。
3口唇发红、口唇皲裂、杨梅舌、口腔和咽喉黏膜弥漫性充血。
4多形性皮疹（皮疹的形态有可能多种多样）。
5急性期手足硬性肿胀、手掌及指趾端充血；恢复期指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮。
6颈部淋巴结肿胀，一般在颈部最为显著，直径约1.5cm以上，大多在单侧出现。
其它全身表现：
1心血管系统——累及全身血管的炎性病变。部分患儿可出现冠状动脉扩张及冠脉瘤，严重者可发生血栓。
2消化系统——大部分伴有食欲减退，部分可有恶心，呕吐，腹泻，腹痛等。
3呼吸系统——部分宝宝可出现咳嗽或气促等。
4关节和肌肉——高热时可能出现关节和肌肉酸痛或乏力。
5中枢神经系统——偶见无菌性脑膜炎。
前面提到的小南在确诊为川崎病后，医生给他使用了丙种球蛋白治疗，很快就退烧了。爸爸妈妈都很高兴，以为没事了。但心内科医生却说，不能放松警惕，退烧并不代表病好了。果然，心脏超声结果显示：小南的冠状动脉出现了轻度的扩张。
冠状动脉扩张是川崎病最严重的心血管并发症，也是川崎病死亡的主要原因，80％以上冠状动脉病变在起病的10天内就会渐渐出现。
冠状动脉扩张，最严重的后果就是冠状动脉内血栓形成，以及后期冠状动脉狭窄而导致心肌梗死。
好在小南治疗及时，冠状动脉只是轻度扩张，只要按医嘱用药，并定期复查心超，进行随访即可。
关于川崎病你还应该知道
川崎病会传染吗？
答：目前缺乏人与人之间传播的证据。
跟遗传有关系吗？
答：研究表明，川崎病可能与遗传、基因易感性有关。
川崎病会不会复发？
答：有复发的可能性，其复发率为3-4%左右。
川崎病的预后怎么样，会有后遗症吗？
答：川崎病预后大多良好，少数发病者可发生有并发症。
川崎病治疗后如何复查？
答：无冠状动脉病变的患者需要出院后2周、1月、2月、3月、6月、1年及2年至终生进行一次全面检查（包括体检、血常规、心电图和超声心动图等）。发生冠状动脉病变的患者需要根据心内科专科医师的要求，进行更密集、更长期的随访。
川崎病患儿能否参加体育活动？
答：无冠脉扩张的患儿可以正常生活，包括参加体育活动。若已发生冠状动脉扩张，应尽量卧床休息，避免剧烈运动，遵医嘱服药。
川崎病患儿流感期间能使用阿司匹林吗？
答：得过川崎病的患儿在随访服药期间得了流感，一定要告诉医生，换用其它抗血小板药物。正在服用阿司匹林等抗血小板药物的宝宝，出血倾向会增加，要小心避免碰撞、受伤。
川崎病患儿多久能打疫苗？
答：得过川崎病使用过丙种球蛋白的患儿，至少六个月不能打疫苗。
冠状动脉扩张患者的生活会受什么影响？
答：轻度的冠状动脉扩张，在冠状动脉恢复后，可以逐渐停药，以后生活不受影响。重度冠状动脉扩张，特别是形成冠状动脉瘤的，很难恢复至正常大小，需要长达数年甚至更久的治疗和随访。
来源：浙医儿院
责编：何柯天
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