一直以来，大家认为，由于*素积累，尿*症患者才容易痒，以至于有些研究说起肾病性瘙痒，就直接说成是“尿*症瘙痒”。
很多肾友担心：那出现瘙痒，是不是就意味着肾病严重了呢？
各个阶段的肾友瘙痒都比较常见瘙痒是肾病一个非常常见的症状。不过，并不是肾病严重了才会出现瘙痒，处于各个阶段的肾友都可能痒，不能依靠瘙痒症状评判肾病的严重程度。
在下面这项大规模的流行病学调查中，在没有透析的肾友当中，约1/5的患者报告有明显瘙痒。而且有意思的是，不管是肾功能好还是不好的肾友，瘙痒患病率都差不多，并没有受到肾功能分期的影响。
去年CJASN的这项调查，瘙痒报告率就更高了。在多位慢性肾病3-5期未透析的肾友，结果竟然发现高达67%的患者报告有比较明显的瘙痒症状。
可是肾不好，为什么会痒呢？
肾病瘙痒的具体机制
不是很明确
瘙痒对肾友而言，是很苦恼的一个症状，背、手臂、腹部、头常常遭殃，有时痒得晚上也睡不安宁。
肾不好的人，为什么会经常感到瘙痒？这是一个悬而未决的问题。
目前认为，肾病患者免疫系统紊乱引起炎症反应，以及阿片受体失衡是核心病理因素。
并且有许多研究发现，瘙痒的发生跟多重因素有关：甲状旁腺功能亢进、钙磷控制不好、皮肤干燥（汗腺萎缩）、血清镁高、贫血、维生素A过多、透析不充分、中分子*素清除不够等。
虽然有这么多解释，但病生理机制还不是很清楚。
有什么止痒绝招？
肾友的瘙痒问题，虽然具体机制还在研究，说起来似乎也不是什么大问题，但其实非常影响生活质量和心情。
别自己一个人扛着，和医生多沟通，我们有很多的“止痒”办法，一起来看看。
1）保持皮肤湿润，每日使用保湿效果好的润肤霜
皮肤干燥时，更容易出现瘙痒。
洗澡时水温不要过烫，不用肥皂（肥皂可能破坏皮肤的保湿屏障加重瘙痒），洗完澡以后立刻涂抹保湿效果好的润肤霜、乳液。
不要小看保湿的止痒效果，有些人的瘙痒症状，可以通过这个方法完全缓解。
2）运动、转移注意力
运动可以改善郁闷的情绪，转移注意力，有时停下来休息容易把注意力全部集中在瘙痒症状上。
3）应对顽固性瘙痒
当涂抹润肤霜，运动，改善生活方式效果不佳时，别着急，还有药物治疗。
抗组胺药：比如氯雷他定、苯海拉明
加巴喷丁：这是一种用于神经性疼痛的抗惊厥药，在治疗肾病相关瘙痒方面非常有效。加巴喷丁无用或者不耐受的肾友，可以使用普瑞巴林。
4）治疗基础病
刚刚已经提到，甲状旁腺功能亢进、高磷、高镁、贫血等肾病常见并发症没控制好，也可加重瘙痒，那么就需要针对具体异常情况进行治疗。
对于尿*症肾友，可以优化透析治疗，增加透析的量，更充分的清除*素有助于缓解瘙痒。
有报告说部分尿*症肾友透析后反而瘙痒更明显，要考虑是否对透析膜过敏，更换透析膜。
当常规治疗无效时，还得考虑是不是除肾病之外，有其他因素引起瘙痒，如皮肤病，皮炎、荨麻疹、过敏、癣等。另外，糖尿病周围神经病变、肝胆疾病也可以引起瘙痒，这就需要皮肤科等其他科医生会诊。
参考文献：Epidemiologyanddeterminantsofpruritusinpre?dialysischronickidneydiseasepatients.IntUrolNephrolPruritusandPatientReportedOut