知乎上曾经有人问这样一个问题，大意是询问如果有人因为不相信“食物过敏”这件事情，而悄悄将过敏食物给他人食用，导致他人因此死亡的，在法律上算不算过失杀人？问题的灵感来源于一个漫画（回复关键词“过敏漫画”可以查看），没想到因此引出很多人的过敏故事：
有说自己的妈妈因为死活不相信吃桃子也会过敏，以为吃多了就会好，于是偷偷在混合果蔬汁里放桃子，被医生怒斥是不是亲妈……
还有人对虾蟹过敏，吃了之后会双眼通红、身上起疹子。但一样是自己亲妈，左手一盘虾蟹，右手一瓶扑尔敏：“吃吧，没事，我把药放在这里。”理由依然是，吃多就好了……
还有人认为“食物过敏”就是挑食和娇气……
这上面的所有故事还是大家都有了清楚意识的年龄的故事，试想，一个小宝宝，只会哭不会说话，如果因为食物过敏而生病难受，而家长对元凶却不得而知，宝宝要向谁诉苦去？
你知道吗？从出生的那一刻开始，宝宝就可能面临着过敏的风险；添加辅食之后，更要开始担心食物过敏。经常会看到一些报道，某某孩子因误食某某食物，导致过敏休克，甚至严重到需要抢救。
那么，食物过敏到底是什么？哪些食物容易过敏？过敏宝宝如何安排饮食？怎样做可以预防宝宝食物过敏？……本期萌芽讲座请来了专业权威的丁香医生
杨泽方，来为我们解惑儿童食物过敏的各种问题。第一部分
食物过敏
没有得到足够重视的过敏问题
过敏涉及人体免疫器官的问题，其具体原因目前还未知，也就是说，目前的医学对于人体免疫器官的发育和运作机制的了解还不是非常完善。
过敏有很多种，比如皮肤过敏、呼吸道过敏，很多家长和医生都很熟悉，也比较重视，但对另一种常见的过敏——食物过敏，家长的重视就很不够了，甚至很多儿科医生也不够重视。
实验发现，成人食物过敏的发生率是1%-2.5%，儿童会达到6%-8%，也就是说10个小朋友里，就有接近1个小朋友有食物过敏。
需要注意的是，食物的不良反应不等于食物过敏。
很多小朋友吃了某些食物可能会出现一些问题，比如皮疹、腹痛、腹泻等，但这种状况不一定是过敏，而是食物不耐受，不耐受的原因可能是消化不好，比如说乳糖酶的缺乏，并不是食物过敏，需要父母和医生仔细辨别。
还有，因为食物的不清洁、不干净，甚至可能带*，引起的一些消化问题叫食物中*，也跟食物过敏无关。
1、哪些食物容易过敏？
牛奶、鸡蛋、花生，各种坚果，还有虾、鱼、豆类和小麦，是常见的八种过敏食物。
此外，芝麻、向日葵、花生油、罂粟，以及一些常见的调料，比如味精，都可能会导致孩子过敏，当然后面说的这几种是相对少见的。
在不同的国家，食物过敏的发生率是不一样的，中国儿童的食物过敏率是5.2%，而美国的是6.0%，而且，国内最明显的、发生比率最高的过敏食物是鸡蛋，鸡蛋过敏发生率是在3%左右。
2、哪些食物不容易过敏？
我强调三样：大米、猪肉、绿叶的青菜。如果要做食物回避的话，可以只吃这三样做一下实验，回避实验能够帮助判断是哪种食物过敏。
3、食物过敏发生率随年龄增长而变化
小baby在最初添加辅食（大概6个月）的时候，最容易过敏的食物是牛奶，也就是说牛奶的过敏概率最高；到他大概1岁甚至2岁以后，牛奶过敏的概率慢慢就下降了；一般来说，3岁以后小朋友再发生牛奶过敏的概率会非常低。
目前，国内鸡蛋过敏的发生几率正逐渐上升。一般来说，5岁以后的小朋友再发生鸡蛋过敏的概率就下降了，但是在6个月到3岁之间，小朋友对鸡蛋过敏的发生率还是蛮高的。
有意思的是，花生、鱼、坚果等的食物过敏，其发病率从小朋友开始添加辅食之后逐年攀升，随着年龄的增长越来越高。
第二部分
食物过敏的表现
食物过敏最常见的表现是皮疹，次常见的是嘴唇黏膜充血和红肿，之后是出现腹痛、肠绞痛，再有就是出现呼吸困难。最严重的过敏就会导致小朋友的休克、昏迷、晕倒。
1、食物过敏的胃肠道表现
牛奶蛋白过敏是1岁以内小朋友最常见食物过敏类型，其具体表现如下：频繁呕吐，可能腹泻，或者便秘。
牛奶蛋白过敏的小朋友，呕吐的症状可能在进食牛奶的当下或者吃完1-2小时内出现，腹泻的症状可能会在进食之后四小时，最长六个小时以后出现。
牛奶蛋白过敏可能导致有的小朋友一下子拉肚子，一下子又便秘，有的小朋友是一直便秘，有的小朋友是一直腹泻。牛奶蛋白过敏的肠道表现也是有很多种的。一些严重便秘的小朋友大便里就会出现血丝，甚至有时候会出血，长期这样便血会导致缺铁性的贫血。
有很多便血的小朋友的大便带有血色，可能还有黏液和其他异常的颜色，但是在大多数情况下，小朋友并没有表现出很明显的不舒服。可是妈妈看到血丝就很紧张，医院去化验，化验报告里也可能会有一个+的血，甚至两个+的血，能看到一些红细胞、白细胞，有部分医生就认为这是细菌感染，给开了抗生素，于是抗生素就被滥用了。其实很可能小朋友只是食物过敏而已，通过回避过敏食物就能解决便血的问题。
至于牛奶蛋白过敏为什么有时候会引起便秘，有时候又会引起腹泻呢？这个问题至今还没有解决，还处于猜测的阶段，有很多的说法，但是没有一个非常明确的机制。
此外，由于消化道的解剖位置，食物过敏还会导致过敏性的食管炎、食管性的胃肠炎，最后到了消化道的末端，还会引起直肠和结肠的炎症，这些都是由于过敏造成的，和细菌无关。
2、食物过敏的皮肤表现
食物过敏表现在皮肤上，会出现特应性皮炎，如皮疹，皮肤过敏还会出现嘴唇和眼角的肿胀。有些妈妈可能会突然发现小朋友的嘴在半小时、一个小时内就肿得非常大，甚至快要认不出自家宝宝了。
食物过敏最典型的皮肤表现就是荨麻疹。
小朋友的身上会出现红红的、一块块鼓出皮肤的疹子，很像被蚊子叮了，但是数目非常多，在身上各个地方都能看到。它可能一会儿消失了，过了一会儿又长了出来，特别是环境热的时候，疹子会消下去又出来、消下去又出来。
很多妈妈分不清荨麻疹和麻疹，这里要说明一下：荨麻疹是由于过敏引起的，麻疹是由于麻疹病*引起的。长麻疹会咳嗽、发烧、身上出大量的红色疹子，是由于病*感染，跟荨麻疹是两回事，请大家不要听到荨麻疹就紧张。
3、食物过敏的全身表现
还有一种食物过敏的表现是全身的反应，过敏以后，小朋友会出现持续的烦躁不安，然后出现明显的疼痛，比如婴儿肠绞痛。其实肠绞痛的发生机理并不清楚，但有些研究认为肠道对食物的过敏是小朋友，特别是三四个月大的小朋友引起肠绞痛的非常可能的原因之一。
欧洲的一些研究表明，想安抚一个肠绞痛的小婴儿，早期的时候会推荐父母使用西甲硅油，但现在发现西甲硅油的效果并不是那么明显，甚至有些文献认为，西甲硅油对付肠绞痛一点用都没有。反而有很多的数据表明，肠绞痛的宝宝，特别是小婴儿，如果能够让他回避牛奶蛋白，症状就会缓解。
我见过一个小婴儿，他从一个月哭到两个月，非常揪心地哭，到处看病，也吃了很多药，都没有改善。经过排除，我觉得是由于奶粉过敏，通过调整饮食，他的明显的哭闹就消失了。
随着过敏的加重，牛奶蛋白过敏还可能会引起一些更严重的问题，但是这种情况很少发生，因为如果我们能够在早期就识别它，及时地干预，小朋友就不会出现很严重的问题。
4、食物过敏的呼吸道表现
食物过敏还会引起流鼻涕、慢性咳嗽、喘息，但其实并不是非常常见，很多过敏性的咳嗽可能是由于气道对空气里面的粉尘或尘螨过敏，食物引起的也有，但并不是那么多。
过敏症状并不是只有单一一种，而是可能又吐又有皮疹，或者是又拉又有皮疹。
而且，需要特别提示的是：在喂养过程中添加的任何一种食物，如果小朋友出现严重的抗拒、明显的呕吐，甚至不肯吞咽，一定要先怀疑他是不是因为食物过敏才有这么大的反应。
我女儿也是个过敏宝宝，她三岁以内有食物过敏的症状，但我用了快一年的时间才发现她原来是对巧克力过敏。所以如果家长能够非常细心地记录小朋友的食物日记，一旦发生症状就马上去对照，总会发现一些蛛丝马迹。
第三部分
食物过敏的治疗
①首先要在正确判断的基础上来进行处理，如果出现急性的过敏反应，比较轻微的可以自愈，严重一些的需要医生用药物进行干预。
②回避过敏食物。在家中可以做的就是回避过敏食物，早期如果出现明显的过敏症状的食物就不要吃。但如果都不吃的话会影响营养摄入，还要找能够替代这些食物的类型，来满足营养的供给。
③在喂养中预防食物过敏。无论是母乳宝宝，还是奶粉宝宝，在喂养过程中注意预防，能够很好地降低过敏的危害。
1、怎么判断是不是食物过敏
①吃完一些食物以后出现不舒服的表现，如胃肠道的不舒服，有皮疹，呼吸道的不舒服，甚至全身的休克。
②过敏反应发生在数分钟，甚至在数个小时内。24小时之前进食的食物，并不是首要考虑对象，重点要考虑在4-6个小时之内，以及12个小时内吃的东西。
③再次摄入某种食物后又出现过敏症状。判断食物过敏最准确的方式是激发试验，就是再次吃这种食物诱发过敏，来判断这种过敏源。这种激发试验需要有医生的协助才行，不建议家长在家里自己做测试。
2、回避过敏食物
一般来说严重的过敏、相对严重的过敏、比较明显的食物过敏，都建议回避饮食。回避这种食物3到6个月，症状越明显回避的时间越要长，回避期过了以后，可以开始少量地尝试之前回避的食物。
回避之后如何再次尝试？
①花两个月的时间，每个礼拜少量地吃一次这样的食物。比如对鸡蛋过敏宝宝回避了6个月，那么6个月之后开始一个礼拜吃一次，一个月吃4次。每次吃一点，大概1/4个鸡蛋，这样尝试两个月。
②两个月之后5天吃一次之前过敏的食物，再过渡到3天吃一次，直到能正常吃。
③保证营养。重点是要保证小朋友在不过敏的情况下，能够摄入充足的营养，所以食物回避不能太多、太久。
3、食物过敏的预防
①母乳妈妈进行食物回避
有些母乳喂养的妈妈也可能会因为摄入的某些食物进入了母乳，引起小朋友过敏。妈妈会觉得宝宝过敏都怪自己，于是长期回避饮食，只吃简单的食物，但是这是不科学的。小朋友不可能对所有的食物都过敏，要花点时间一样一样地剔除出来，要保证妈妈尽量吃那些小朋友不过敏的食物。
我们要大力提倡母乳喂养，虽然有时候尽管妈妈喂了母乳，小朋友还是会食物过敏，但是相比起来，它的概率跟人工喂养的宝宝相比已经低非常多了。
②奶粉宝宝防过敏方案
那些不能够母乳喂养，但是对牛奶蛋白过敏的宝宝，应该用一些替代食品。
研究发现，用羊奶、豆奶粉替代母乳不是很好的方案，因为如果宝宝对牛奶蛋白过敏，对豆奶、羊奶也有60%-80%的可能性同样发生过敏。最好的替代食品就是深度水解配方奶粉，以及氨基酸奶粉。
所谓深度水解、氨基酸，就是把牛奶蛋白的一长列分子打得很细很细，切成非常小、非常短的酞，就不容易让宝宝过敏了。所以我们在预防过敏的时候，当然要提倡纯母乳喂养到6个月，6个月以后才开始添加辅食。
③正确添加辅食
目前比较靠谱的研究说，6个月以后添加辅食能够降低很多的食物过敏的概率，但如果太久、太迟才去尝试，并不能够完全避免食物过敏。如果家里有过敏史，可以把牛奶、鸡蛋、坚果、花生等尽量推迟添加，可能会有好处。但也有近期的一些文献认为，这样的好处并不明确。
辅食的基本的原则
添加辅食一定要一样一样地加，3-5天添加一种食物，不能一下吃太多，不能在同一天同时吃两种以上的食物，因为这样的话一旦出现过敏，很难对过敏的食物进行准确的识别。
6个月以后的辅食添加可以不按照既定的顺序，但是有一条是必须注意的，就是观察添加新食物时小朋友有没有出现过敏症状，如呕吐、腹泻、便秘等。如果有，回避食物3到6个月，之后再做尝试。
最后，祝所有的宝宝都健康成长。
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杨泽方医生谢谢杨医生~