哪些人可能患有系统性红斑狼疮？
系统性红斑狼疮多见于生育期的女性，15岁~40岁左右的女性，如出现下列中的一些异常，而找不出明确的原因，应做系统性红斑狼疮的相关检查：1.超过3个月的关节肿痛，原因不明的肌肉痛，肌肉无力；2.长期原因不明的发热；3.原因不明的反复口、鼻腔黏膜溃疡；4.遇冷或情绪激动时手指出现苍白、麻木或不舒服；5.面颊部出现持续一个月以上的红斑，主要分布在两颊及鼻梁，而且日晒后加重；6.近期大量脱发；7.不明原因的癫痫、痉挛发作；8.不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变；9.出现血小板减少、白细胞减少或贫血；10.尿检异常：尿中有蛋白、红细胞或管型；11.无诱因的肝功异常，或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降；12.原因不明的血沉增快。需要做哪些检查？
1.血常规检查：在血液受累的红斑狼疮患者中，可有溶血性贫血、失血性贫血，个别有缺铁性贫血，红细胞减少，白细胞减少，血红蛋白减少，抗人球蛋白实验阳性。2.尿常规检查：系统性红斑狼疮有肾脏受累时，患者可出现血尿、蛋白尿、白细胞尿和管型，肾功能不全时，肌酐清除率下降。3.血液生化：活动期的系统性红斑狼疮患者几乎都有血沉增快、补体水平下降，免疫复合物增加。有肾功能不全时，尿素氮、肌酐升高。有肝脏病变时，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、GGT升高。伴有肌肉炎症时，还可出现肌酸激酶、乳酸脱氢酶等升高。4.自身抗体检查：系统性红斑狼疮患者存在多种自身抗体如抗核抗体、抗dsDNA抗体、抗SM抗体、抗RNP抗体、抗SSA抗体、抗体SSB抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体等。5.心电图检查：有心肌病变、肺动脉高压病变、心包炎或电解质失调时，心电图有相应的异常改变。6.放射及超声检查：彩超、CT和磁共振检查的神经系统、心、肺、纵膈、腹部、盆腔均有诊断及鉴别诊断价值。7.肾病理活检：对狼疮肾炎的诊断、治疗、预后均具有价值，尤其对指导狼疮肾炎的治疗有重要意义。如何治疗？
由于系统性红斑狼疮的病因和发病机制至今尚不明确，临床表现变化多端，多系统、多器官受损，死亡率高，是世界公认的难治病。糖皮质激素和免疫抑制剂是目前系统性红斑狼疮的主要治疗手段。糖皮质激素具有强有力的抗炎和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情，是治疗系统性红斑狼疮的基础药。但激素也有不少*副作用，如导致肥胖、高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等。临床上常用免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、雷公藤制剂等。大剂量人体免疫球蛋白静脉注射，通过抗体封闭作用来治疗激素和免疫抑制剂不能控制的难治性系统性红斑狼疮。系统性红斑狼疮作为一种顽固性疾病，现在也用一些治疗自身免疫类疾病的单抗药物来进行治疗。如何判断疾病是否活动？
系统性红斑狼疮病人只要能及时诊断和正确治疗，多数能处于长期缓解，像正常人一样工作和生活。但系统性红斑狼疮病情时有复发，患者需掌握一些基本常识，一旦发现疾病有复发迹象，及时与专科医生取得联系。如何知道自己的病情有无复发或活动呢？以下几点提示疾病可能复发：1.较之平时更易疲劳，经休息后没有明显改善。2.出现不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。3.新近有明显的脱发。4.新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。5.新出现的皮疹（如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等）或原有皮疹加重。6.关节（如近端指间关节、腕关节、膝关节、踝关节等）疼痛、红肿，可伴晨僵或有关节积液。7.若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白、红细胞，应考虑是否有疾病活动。如有更多问题
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整理：公卫科
编辑：向鹏程
审核：陈秀慧
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