皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2020/11/8 4:24:00


  过敏性紫癜是儿童时期最常见的一种血管炎,多发于学龄期儿童,3-14岁儿童青少年是易感人群,1周岁以内婴儿少见。过敏性紫癜在春秋两季高发,一般在冬季症状会加重。

辟谣!过敏性紫癜不是过敏!不要被过敏性紫癜这个名字所误导。过敏性紫癜有很多名字,但目前越来越多的学术界的医生把它称为IgA血管炎。名字的更改表明了IgA在发病中的重要地位,也是为了避免“过敏”两个字对大家的误导。因为过敏性紫癜并不是实际意义上的过敏。它是因IgA免疫复合物沉积在血管壁,引起的III型变态反应。而我们熟知的过敏是指I型变态反应(如急性荨麻疹、过敏性鼻炎)和IV型变态反应(如接触性皮炎)。过敏性紫癜一定要检测过敏原吗?


  目前,过敏原检测的方法主要包括抽血检查和斑贴试验。抽血检查一般是针对I型变态反应的,斑贴试验一般是针对IV型变态反应的。所以如果是过敏性紫癜,并不是一定要检测过敏原。


  那儿童出现哪些症状就很可能是过敏性紫癜?过敏性紫癜发病前1-3周常有上呼吸道感染的症状,比如发热咽喉痛乏力全身不适等,之后会出现过敏性紫癜的典型症状。

单纯型紫癜

皮肤型皮肤型也被称为单纯型过敏性紫癜,这种在临床中是最常见的。一般出现在四肢以及臀部,并且一般呈现两侧对称。表现症状是针尖至*豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹或粉红色斑丘疹,用手压之不退色,如果出现了这些症状可以初步判断为紫癜。紫癜可以融合成片,最后变为棕色。一般4-6周内消退,不留痕迹。但部分患儿数月后可能复发。

关节型过敏性紫癜通常会出现关节的肿痛,一般是膝关节和脚踝处,活动会受到限制。但家长们不要过分担心,因为这种关节肿痛,一般在治愈后不会出现关节损伤。肾型过敏性紫癜少数患儿的肾脏会受牵连,一般是在发病的半个月到一个月出现肉眼可见的血尿或者蛋白尿。重症的可能出现肾功能衰竭和高血压。一半以上的肾脏受累患儿会在治愈后自行痊愈。因为过敏性紫癜肾脏受累的表现不明显,常常缺乏症状,所以家长要格外注意。就算是治愈之后也要及时监测晨尿,晨尿是评估肾脏病变的可靠方法,一般建议定期随访,检测晨尿。腹型过敏性紫癜


  约有65%的患儿会出现腹痛,一般是在皮疹出现的一周以内。常见的表现有阵发性脐周痛、绞痛,当然,腹痛也可发生在腹部其他部位。同时伴有呕吐。约50%的患儿大便潜血阳性,部分可有血便,甚则呕血。0.7%-13.6%的患儿会出现肠套叠,1.6%-5%的患儿会出现肺出血,0.38%的患儿会出现肠穿孔。

混合型过敏性紫癜混合型,顾名思义,就是有以上两型或两型以上同时存在的患儿。合并肾脏侵害的混合型紫癜通常病情更为严重。过敏性紫癜挂什么科?如果家长怀疑孩子是过敏性紫癜,医院就医。就诊的医院的医院的皮肤科,风湿免疫科就诊,如果有条件的,医院就诊,不建议去皮肤科或血液科就医。过敏性紫癜目前没有特异性的诊断方法,所以医生通常要根据观察患儿皮肤等情况以及询问过往病史,并结合血常规、尿常规、免疫学检查、影像学检查、皮肤活检等进一步诊断疾病和并发症,从而针对性地给出治疗。扫码
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