皮肤血管炎

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TUhjnbcbe - 2020/10/10 16:20:00
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这两天萧萧(病友化名)总喊着肚子不舒服,吃不下饭,有时候还恶心想吐。开始,萧萧的妈妈并没有在意,感冒刚刚恢复的时候胃口难免不好,也没给孩子吃什么药。但萧萧还是总喊不舒服。这天晚上要给孩子洗澡,发现萧萧小腿上起了好多红点,这才觉得问题有些严重,急医院检查。医生在听完萧萧妈妈的描述,给萧萧检查完身体后,告诉萧萧的妈妈,孩子的这些表现是过敏性紫癜造成的,萧萧需要住院治疗。到了病房,萧萧的妈妈吓了一跳,得这个病的孩子可真多啊,好多孩子都有腹痛和小红点,有的孩子还有便血、关节肿痛等表现,甚至有的孩子已医院。因为对疾病并不十分了解,萧萧妈妈求助于病友会解答。第一个问题:我家萧萧没吃什么过敏食物,怎么会得这个病呢?过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,以出血性皮疹、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎等为主要临床表现。“过敏性紫癜”这个名字提示的是“出现过敏性样的皮疹”这种症状,而并不是指它的病因。“过敏性紫癜”这个病名来自英文“anaphylactoidpurpura”。“anaphylactiod”意思是“过敏性样的”。那么,其病因究竟是什么呢?我们仔细回想一下我们的孩子在发生紫癜前1~3周内出现过什么症状。有些家长会说“孩子1周前感冒了”或“孩子曾经流鼻涕、嗓子疼来着”。对了,这恰恰就是本病的主要发病诱因。对于大多数孩子来说,感染是发生“过敏性紫癜”的最常见诱因,其中以上呼吸道感染最为多见。在门诊和住院病人中,几乎80%的孩子曾在发病前1~3周出现发热、咳嗽、咽痛、流涕等症状。在这些症状缓解后开始出现紫癜表现。所以在北方的冬春季节常常是过敏性紫癜的高发时期,可能与此时患呼吸道感染的病人增多有关。除了感染以外,食物过敏(尤其是海鲜类产品)、药物、某些异物(如花粉、柳絮、宠物的皮毛等)也可能引起发病。第二个问题:过敏性紫癜会给萧萧带来什么影响?过敏性紫癜是全身血管炎的一种,病变部位可涉及全身各个脏器、器官,以皮肤、胃肠道、肾脏等部位的侵犯最为多见。皮疹是本病的首要表现。90%以上的患儿以皮疹为最先出现的症状。典型的皮疹大多开始出现在双侧小腿、踝关节周围,表现为出血性斑丘疹。有时还伴有充血性的风团样的荨麻疹,病情较重的孩子会有大片瘀斑或血性水泡。大约2/3的患儿出现消化道症状。一般出现在皮疹发生1周以内。最常见的症状为腹痛,多表现为阵发性脐周绞痛,同时伴有呕吐。部分患儿出现血便,甚至呕血。少数患儿可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎,需要外科手术治疗。国内报道约30%~50%的患儿出现肾脏损害,国外曾有报道约80%的患儿出现肾脏损害。大部分的孩子多表现为显微镜下血尿及蛋白尿,严重的患儿还可见到肉眼血尿。肾脏症状可发生于过敏性紫癜病程的任何时期。重症患儿可以出现肾功能衰竭和高血压。除此以外,心脏、中枢神经系统、肺脏等脏器、器官都会出现损害。因此过敏性紫癜不单单是一种皮肤病,而是涉及多个内脏器官的内科疾病。
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