小闫（化名）今年14岁，正是花季少年的他，三年前偶然测量血压时发现血压升高，后又多次测量血压均偏高，医院检查。测量血压在/90mmHg左右，最高达/mmHg，同时肾动脉彩超提示右肾动脉起始段狭窄＞70%。这个检查结果让小闫父母大吃一惊，考虑到孩子年龄太小，担心药物副作用，更怕要“吃一辈子药”，于是一直没有规范治疗。三年后，小闫的父母觉得这样拖下去也不是办法，为求进一步诊治，经朋友介绍找到医院介入中心主任、主任中医师娄彬。
体内无需放支架，就能解决血管狭窄问题
娄彬主任为其测量血压，发现小闫血压值达/90mmHg，当即收治入院，进一步肾动脉CTA检查确诊其为肾动脉狭窄，其中右肾动脉起始段狭窄达90-95%。
由于孩子年龄太小，在治疗的选择上，若行外科手术，往往创伤大、恢复慢，且术后瘢痕明显。若采用药物治疗，作用有限，可以暂时控制住血压，但却无法从根本上解决肾动脉狭窄问题，长此以往肾脏会因缺血逐渐萎缩坏死，最终失去肾功能。
为了小闫以后的学习生活不受影响，娄彬主任及团队医师显得格外慎重，经反复讨论和分析，决定选择血管腔内（介入）治疗，通过植入支架或者药物球囊扩张进行干预。考虑到小闫还在生长期，若植入支架，随着身体生长，可能会出现支架不匹配导致血管再狭窄的情况。最终，娄彬主任选择了药物球囊扩张，即无需在体内植入任何异物，便可在解除狭窄的同时抑制血管内皮增生，保证血管通畅，降低再狭窄和血栓发生风险，这是此时小闫可选择的最佳治疗方案。
儿童高血压要警惕肾动脉狭窄
三天后，由娄彬主任及其团队，为小闫行“肾动脉球囊血管成形术”，整个手术仅用了30分钟便顺利完成，术后，在医护人员的精心照料下，小闫恢复良好。术后第二天，小闫血压值就恢复正常，出院时，血压已降至/81mmHg，出院后也无需再服用降压药，定期随访即可。
专家指出，肾动脉狭窄常见于老年人和儿童，老年人肾动脉狭窄一般是由动脉粥样硬化引起的，儿童肾动脉狭窄往往是由于肌纤维发育不良导致。除此之外，肾动脉动脉瘤、肾动脉损伤、大动脉炎、肾动静脉瘘等也可能会引起肾动脉狭窄。肾动脉狭窄常常表现为高血压、肾脏功能损伤、突发且无法解释的肺水肿、肾功能不全、肾萎缩等，当出现以上症状，且年龄小于30岁或大于55岁，要警惕肾动脉狭窄可能，医院就诊，做进一步筛查。在儿童继发性高血压的病因中，肾动脉狭窄是最重要的因素之一，只有充分的检查评估及合理的治疗方案，才能达到最佳治疗效果，给患儿带来美好未来。
通讯员殷舒月罗鑫
扬子晚报/紫牛新闻记者于丹丹
校对王菲