入秋以来，医院儿科门诊经常会有家长来询问，“我们家孩子流鼻涕1个月了还没好”“我们家孩子为什么总是喜欢揉鼻子？”“孩子每天早上总是会咳嗽好一阵，怎么也好不了！”……这些就诊的患儿经过儿童过敏专科门诊的诊疗，最后都被诊断为过敏性鼻炎，经过医生规范的治疗和随访，病情都得到了有效缓解。其实，儿童很多常见的呼吸道症状都和过敏性鼻炎相关，真的都是“鼻炎”惹的祸。
儿童过敏性鼻炎的典型四大症状
鼻子不适
儿童过敏性鼻炎的症状主要表现为突出的鼻部症状，如打喷嚏、鼻痒、鼻塞、流清水样鼻涕等。有些孩子由于鼻痒不适而经常揉鼻子，甚至表现为一些鼻子的怪异动作。极少数患儿鼻流清涕可能是唯一的临床表现，继发感染时，鼻涕可为黏性或脓性分泌物。
儿童过敏性鼻炎的特殊体征
咽部不适
由于鼻腔分泌物可向后倒流向咽部，使患儿产生一种咽部不适感觉，从而导致孩子不断发出清嗓子样咳嗽，以清晨更为显著，有时候这种不典型的咳嗽可成为儿童过敏性鼻炎的主要临床症状。
眼部异常
一些孩子可能还会有眼部症状，比如眼睛痒，结膜充血，流泪等，甚至由于经常用手揉眼引起结膜炎，由于下眼睑的肿胀，过敏性鼻炎的患儿经常出现明显的黑眼圈。
儿童过敏性鼻炎的危害
答案是肯定的。很多人认为，过敏性鼻炎只不过是发作时有点痛苦而已，过后仍和平时一样，治不治无所谓。事实上，过敏性鼻炎可造成患儿夜间睡眠打鼾和张口呼吸，严重的会造成间歇性慢性缺氧，持续影响儿童的健康和大脑发育。过敏性鼻炎不及时进行治疗，可能造成鼻窦炎，中耳炎，嗅觉改变甚至诱发哮喘。同时，过敏性性鼻炎也是儿童哮喘反复发作或者控制不佳的重要原因之一。
过敏性鼻炎的药物治疗
过敏性鼻炎的治疗是一个综合治疗的过程，包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育，也可以称之为“防治结合，四位一体”。今天我们先着重介绍一下过敏性鼻炎的药物治疗。
鼻用糖皮质激素
鼻用糖皮质激素是治疗过敏性鼻炎的一线药物。具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应状态。对儿童过敏性鼻炎的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用。临床儿童使用较多的鼻用糖皮质激素包括糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡鼻喷雾剂等。
抗组胺药物
“组胺”是过敏性鼻炎发病机制中重要的炎症介质，通过与组胺受体结合，刺激平滑肌收缩、腺体分泌、扩张血管和增加血管通透性。抗组胺药物作用机制就是竞争性地与组胺H1受体结合而阻断组胺的生物学效应。临床上常用的口服抗组胺药物包括氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀等。
抗白三烯药物
白三烯受体拮抗剂可有效地阻断白三烯所引发的炎症反应，缓解过敏症状。孟鲁司特钠作为最主要的白三烯受体拮抗剂，是缓解过敏性鼻炎的鼻塞症状的最有效药物，也是预防过敏性哮喘发作的一线药物。
所以，“鼻炎”惹的祸还真不小！
家中孩子若有以上表现的，
建议来儿童过敏专科门诊
进行规范的诊治和随访，
去除这个“祸根”！
作者简介
沈华琴，副主任医师、儿科副主任
擅长过敏性鼻炎、慢性咳嗽、支气管哮喘、特应性皮炎、食物过敏等儿童过敏性疾病的规范诊治和随访等。
专家门诊时间：星期一上午
儿童过敏专科门诊时间：星期四下午
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原标题：《家长注意！孩子这些症状都是“鼻炎”惹的祸》