最近一个“大头娃娃”卷土重来的视频冲上热搜，引起无数家长的愤怒和担忧，原来是因为宝宝皮肤发红起疹子家人使用了含有激素超标的面霜导致。刚出生的婴儿皮肤非常娇嫩，一旦护理不当，湿疹、痱子、发红等问题都会跑出来，让宝妈们十分揪心。
预防大于治疗，今天我们聊聊关于新生儿常见的皮肤问题和护理方法，呵护好宝贝的每寸肌肤。
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01
新生儿粟粒疹
刚出生的宝宝在鼻尖、鼻翼、头面部长满了黄白色的小点，这是粟粒疹，宝妈不必担心。粟粒疹是由于婴儿的皮脂腺功能尚未完全发育成熟，皮脂堆积而形成，常在出生第一周出现，有时还会出现在乳晕以及外生殖器周围。
护理要点：无需特殊处理，切勿用手挤压造成感染。随着宝宝的皮脂腺发育逐渐完善，一般在出生后2-3个月自行消失。
02
胎脂
婴儿出生时皮肤表面包裹着一层乳白色油腻物质，这是胎脂。它能保护胎儿皮肤不受羊水浸润，若没有它，胎儿的皮肤会溃烂，出生后仍能保护皮肤，也能减少身体的热量散发，维持体温恒定。
护理要点：通常在宝宝出生后1-2天自行吸收，不必擦掉。
03
新生儿红斑
刚出生的宝宝皮肤表面的角质层尚未完全形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好，当胎儿从母体娩出后，来到干燥的环境，一些轻微刺激，如衣物、药物等都常常会使宝贝的皮肤发生充血，出现为大小不等、边缘不清的多形红斑，会出现在面部、四肢、躯干部，压之褪色，数小时后会消退，这是新生儿红斑，是宝宝适应环境变迁的一种生理反应。
护理要点：无需特殊处理，1-2天自行消退。
04
新生儿痤疮
出生没几天的宝宝脸上出现像青少年脸上的“青春痘”，这是由于宝宝受到母体肾上腺皮质激素的影响，出现皮脂分泌亢进所致。在皮脂分泌增加的同时，毛囊上皮会发生角化，毛囊管狭窄，使皮脂潴留形成痤疮。
护理要点：随着宝宝从妈妈体内带来的激素逐渐代谢，新生儿痤疮会逐渐消失，但如果比较严重或者超过6个月仍然不消退，根据医生建议使用药物治疗或检查是否有内分泌问题。
05
新生儿湿疹
是婴儿时期最常见的皮肤问题，由多种内外因素引起的皮肤炎症，与遗传过敏体质及外界环境有关，可发于头面部、颈部、躯干、四肢。主要症状起初为红斑或红丘疹，之后可发展为小水疱、糜烂、渗液、结痂等，局部有痒感和灼热感，宝宝会哭闹和睡眠不安。会反复发作，易演变为慢性湿疹。
护理要点：
①母乳的宝宝，宝妈适当饮食回避，如：牛奶、乳制品、海鲜、羊肉以及辛辣刺激性食品。
②避开过敏原，如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。
③洗澡时水温控制在38℃左右，使用不含碱性的沐浴露并冲洗干净，洗澡时间不宜过长，5-10分钟即可并使用纯棉毛巾轻轻擦干皮肤。
④涂抹润肤乳，保持皮肤湿润，润肤乳可留住皮肤角质细胞丢失的水分，保持皮肤屏障功能。
⑤不穿化纤衣物，选择棉质柔软宽松的衣服，不要穿盖太多。
⑥保持皮肤表面干燥，避免抓挠造成破损，若有痂皮形成，可蘸取天然润肤油轻轻擦掉。
06
新生儿热疹
又称痱子，主要由于汗液不能很好排除所致，当周围温度过高时，在宝宝的颜面部、颈部、肘窝、腹股沟、腋窝等褶皱和爱出汗部位出现淡红色皮疹，起初时皮肤发红，然后出现针头大小红丘疹或丘疱疹，密集成片，一般会有边界清晰的小粒状红色皮疹，严重者小粒皮疹内出现乳白色脓性液。
护理要点：
①保持环境温度适宜。室内温度保持在24-26℃。
②保持宝宝易出汗部位皮肤干爽，选择透气性良好的衣物，温水洗脸，夏天不用油性的润肤露，防止毛孔堵塞。
③夏天洗澡时，可使用痱子水。若痱子严重时，遵医嘱使用炉甘石洗剂等药物。
07
尿布疹
新生儿红臀也称尿布皮炎，属于新生儿常见的一种皮肤损伤类型，多因大小便后未能及时擦洗，导致尿液被粪便中的细菌分解，产生氨造成皮肤屏障受损，主要发生于会阴部、肛周及腹股沟等部位，皮肤表现为皮疹、潮红、溃烂等情况。
护理要点：
①做好清洁：宝宝便后要及时用温水清洗小屁股，洗干净后，用柔软的干毛巾轻轻蘸干水分，并稍加晾干，使小屁屁的皮肤保持干燥，然后穿尿裤。
②勤更换纸尿裤或尿布：选择吸水性强、干爽型纸尿裤或是清洁干燥的尿布。
③多透气晒太阳：夏季或室温适宜时让小屁屁尽量暴露在空气中，使皮疹部位干燥。
④纸尿裤别包太紧：给宝宝穿戴纸尿裤时，不要包得太紧，否则会影响局部空气流通，减少水分的排出和吸收。
⑤日常护理可涂抹护臀乳或者母乳：相关药物的使用没有统一标准，使用含保湿剂和氧化锌成分的护臀霜。也有研究指出可使用母乳涂抹小屁屁，母乳清洁无菌，天然无副作用，获取方便且经济，正常母乳中富含大量的生长因子，如表皮生长因子、神经生长因子、胰岛素样生长因子、促红细胞生成素等因子类生物活性物质。对于预防和治疗红臀都有一定的作用。
08
新生儿色素斑
俗称胎记或蒙古斑，呈青色或者蓝灰色，很多宝妈常误认为是生产时受伤或被别人弄伤所致。实际这是由于皮肤深层色素细胞堆积形成的色系斑，常出现在婴儿的臀部和腰部之间，或者在背部和尾骶部，可能一大片也可能好几块，形状不定且不规则。
护理要点：
①通常无需治疗，随着年龄增长逐渐变淡消失。
②如果色素斑颜色变为咖啡色，特别是数量多且范围大，定期就医，排查是否患有神经皮肤综合征中的一种病—脑结节性硬化。
09
新生儿血管瘤
宝宝一出生娇嫩的皮肤有红色斑块，轻压后有短暂褪色，有些可突出皮肤表面，哭闹时更明显，这是血管瘤。它是起源于皮肤血管的良性肿瘤，多见于头面部，以枕部的鲜红斑痣最常见。2-8月生长较为迅速，随着年龄增长，有时候不必治疗就可以痊愈，但若长在眼睛、咽喉、鼻孔、肢体末端的需要特别留意，或者短时间内快速生长的需要及时就医。
护理要点：
①保持皮肤表面清洁，以免汗液浸湿血管瘤表皮；避免让血管瘤表面受到摩擦等刺激，以免破裂引发感染。
②若脸上长红斑痣同时伴有抽搐和智力发育迟缓，需要就医诊查是否有脑血管瘤。
③勤给宝宝修剪指甲，防止抓破，一旦出血，量会很多。家中自备无菌纱布，如有溃破，压迫止血时间尽量久一点，并及时就医。
④及时向专业医生询诊，确定血管瘤类型，做好日常观察。
10
生理性脱皮
刚出生的宝宝皮肤表面角质层太薄，表皮和真皮之间连接不紧密，会在脚踝、脚底、手腕部皮肤出现干燥而粗糙，甚至蜕皮的现象。
护理要点：
①清洁皮肤时水温不要太高，38℃-40℃。
②不可用力揉搓皮屑，让其自然脱落，以防引起皮肤损伤而感染。
③不使用具有刺激性的皂类和清洁产品。
④在医生指导下，使用安全温和的保湿品。
宝宝无法表达自己的感受，只能通过我们宝妈的细心观察悉心护理来减轻宝宝的痛苦，了解新生儿常见问题，守护天使，防患于未然。
最后，提醒大家如果宝宝湿疹问题严重一定选择前往医疗机构，由皮肤科医生开具治疗相关的药膏，激素不是不能用，用法用量和疗程都要遵医嘱，切勿选择不正规渠道的面霜和药物。
作者：医院新生儿科李琪
科普结束
医院新生儿科是国内最早建立nicu的单位之一。是国家新生儿和围产专科医生培训基地、是中华医学会围产医学分会前任主委单位和上海市危重新生儿会诊抢救中心。现有博士生导师3名，硕士生导师4名，8名在全国性学术组织兼职。
拥有国际一流的专业抢救设备，具有应用国内外最先进诊治技术能力，具备新生儿内、外科重症监护病房。每年收治各类新生儿病例多例，以危重病例、疑难病例、早产儿和先天性疾病为主。初步形成了重症畸形胎儿宫内转运、遗传代谢性疾病、支气管肺发育不良、婴儿肝炎综合征、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿营养管理和早产儿视网膜病为诊治特色的危重新生儿抢救中心，收治新生儿和服务范围辐射上海市、长三角地区，覆盖全国范围。
近五年获得国家级课题10项，发表sci收录论文50余篇，获得上海科技进步二等奖1项和上海市教学成果奖2项。主编卫生部“十二五”规划教材《儿科学（英语版）》，参编教材4本，主编《新生儿营养学》等专著2部，参编《实用新生儿学》等著作5部。培养硕、博士研究生40多名。
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