今年58岁的张建国（化名），是一名即将退休的老干部。工作上兢兢业业，一辈子都在为社会做贡献，可以说是单位上的模范工人。
但是张先生最近发现自己身体似乎出现了问题。由于自己工作比较繁忙，之前单位安排的体检，张先生都没有参加，但近期却出现了排尿时尿液中存在大量泡沫的情况。
张先生最近还感觉身体非常乏力，做什么事情都力不从心，同事还总是开玩笑说是不是快退休了开始享受退休生活了。但只有张先生知道自己的身体好像真的出现不适。
大约过了一个月之后，医院进行了相关检查，经过一系列检查之后却被告知出现了肾衰，张先生感觉不可思议：“明明只是尿液中存在泡沫，身体有点乏力，怎么就变成了肾衰呢？”
接诊医生建议张先生住院治疗。毕竟这不是小问题，还是应该重视，从那之后张先医院透析的生活，甚至感觉对生活都失去了希望。
尿液的生成，包括以下三个基本过程：
1、滤过：血液经肾小球毛细血管滤过，形成超滤液。当人体血液流经肾小球的时候，血浆当中的某些成分可以从肾小球滤过形成超滤液，进入肾小囊。
正常成人两侧肾脏每分钟形成的超滤液大约有ml，每日共产生L的原尿，其中的电解质成分与血浆相同；
2、重吸收：超滤液被肾小管和集合管，选择性地重吸收回到血液当中。当其流经肾小管和集合管时候，原尿当中99%的水、全部的葡萄糖、氨基酸、大部分的电解质，以及碳酸氢根等被肾小管和集合管重吸收，又回到血液中。
此处除有机酸、尿酸之外，药物特别是抗生素和造影剂，可以从肾小管排出至尿液中，并最终形成终尿，每天大概是1.5L左右；
、分泌：肾小管和集合管分泌，最后形成终尿，此后终尿通过两侧输尿管源源不断地流向膀胱，并暂时储存在膀胱内。当膀胱充盈装满尿液的时候，会产生排尿反射，并通过尿道最终排出体外。
肾衰来临，小便先知？内科主任：假如出现5种迹象，早做筛查为妙
夜尿增多
根据最新版的医学教材，人体每天会产生的原尿量在升左右，但实际上人体每天排出的尿液量在0毫升左右。
我们的肾脏是具有重吸收功能的，虽然每天有升的原尿产生，但99%的原尿都被重吸收，仅有1%的原尿会被顺利排出体外。
肾衰竭患者，他们的肾脏已经出现问题，所以肾脏重吸收能力会明显减弱，从而出现夜尿增多问题。
很多人可能不知道验尿增多的标准是什么，在临床上如果体验次数≥2次，并且尿量超过白天或者≥毫升，就可以考虑为夜尿增多。
尿量减少或者无尿
正常情况下，肾脏具有滤过功能，可以帮助人体滤过血液中有毒有害物质，肾脏出现问题滤过功能就会逐渐降低，此时导致尿液量变少甚至无尿。
临床上，如果24小时的总尿量小于毫升就认为是少尿；如果24小时内的小便量小于毫升就认为是无尿。
中老年朋友如果突然出现少尿或者无尿，就需要排查肾脏是否出现了问题，医院做肾脏方面的筛查，而不是任由其发展。
泡沫尿
大家有没有想过为什么会出现泡沫尿呢？主要是因为尿液中含有某种能增加尿液表面张力的物质，尿液表面的张力增加后，就容易形成泡沫。
如果尿液中的糖分或者蛋白质含量高，那尿液的表面张力就会增加，从而容易形成泡沫尿。
并不是出现泡沫尿就一定是异常，实际上尿液中由于会存在尿素尿胺等物质，因此正常人可能会出现泡沫尿，与此同时如果吃肉多，尿流速度大，憋尿太久等都可能会出现泡沫尿。
如果您在早上刚刚起床之后，排尿时存在大量泡沫，并且久久不能消散，医院查明原因，否则会耽误病情。
血尿
肾衰竭的判断不是靠尿常规里面的血尿，而是需要通过抽血做肾功能检查，里面包括尿素氮、肌酐、尿酸。当肌酐非常高，肾小球滤过率是低于15毫升的时候，这时候我们判断是一个慢性肾脏病五期，也就是肾衰竭期。
血尿见于比较轻的，也见于比较重的肾炎的情况，各种肾炎病理类型都会可能出现镜下的血尿。血尿只是肾炎，或者是肾病综合征肾脏功能的异常的表现之一，并不代表肾功能已经发生衰竭了。
我们有些继发性的肾小球肾炎，ANCA相关性血管炎或抗基底膜肾小球病，或者是继发性的自身免疫性疾病，狼疮都会出现镜下血尿。
尿液浑浊
如果患有肾盂肾炎、尿路感染等，会出现尿液浑浊，常表现为脓尿、菌尿，还有大量的脓细胞、细菌、炎性渗出物，尿液静止后不下沉或放置后有白色絮状物；
正常的肾脏有三层滤过膜，能够阻止血中大部分蛋白进入尿液，只有一少部分小分子蛋白能够通过滤过膜，进入到肾小管，后经过肾小管重吸收回到血液，尿中仅有微量或没有蛋白。
如果患有肾小球肾炎、肾盂肾炎、IgA肾病等，均会导致肾脏滤过膜损伤，使血液中的蛋白通过滤过膜进入尿液，出现尿液中泡沫增多、浑浊等症状；
如果尿中混有淋巴液，可能会出现尿液稀牛奶状，如果同时混有血液，则称为乳糜血尿。此类尿液均较为浑浊，常见于丝虫病或肾周围淋巴管梗阻等疾病。
肾衰竭要怎么检查？
一、病史及症状肾衰竭大部分都是有慢性疾病，例如各种肾小球肾炎、肾盂肾炎、高血压病、糖尿病及痛风病等发展过来的，所以有病史病的患者应该多加注意。
特别是出现纳差、恶心呕吐、头痛、乏力和夜尿多，逐渐出现少尿、浮肿或血压高。多数病人口中有异味、口腔粘膜溃疡、鼻出血或消化道出血等，也该引起注意。
二、体格检查患者应多进行体检，当出现多数血压高、贫血貌或面色黝黑，颜面部或下肢浮肿、可有精神神志异常及腹水等体征的患者应该引起注意。
三、实验室检查
1、尿常规
患者应该经常的进行尿常规检查，当出现尿比重下降或固定，尿蛋白阳性，有不同程度血尿和管型的现象，患者应该引起注意。
2、血常规
当患者出现血红蛋白和红细胞计数减少，红细胞压积和网织红细胞计数减少，部分病人血三系细胞减少的现象，很可能已经成为了肾衰竭患者，所以对于患者朋友来讲应该加大对肾衰竭的预防工作。
、影像学检查
B超示双肾体积缩小，肾皮质回声增强;核素肾动态显像示肾小球滤过率下降及肾脏排泄功能障碍;核素骨扫描示肾性骨营养不良征;胸部X线可见肺瘀血或肺水肿、心胸比例增大或心包积液、胸腔积液等。