近期，家住宁夏，14岁的乐乐总是胃疼，恶心呕吐，还愈发严重。
医院按照消化道多发溃疡对症治疗，但效果不理想，乐乐还出现了便血。
于是院方紧急联系，跨省医院。
病情危重，专班成立
由于长期被病痛折磨，乐乐饮食状态差，身体缺少营养，整个人面黄肌瘦。
到院后，血常规、凝血、电解质......多项检查结果均处于“危急值”，又因病情危重，一度进了ICU。
医院成立救治专班，张贵和副院长统筹指挥，风湿免疫科李羽主任，消化内科郭学刚教授、林涛主任，儿科王玲主任等专家开展多学科联合，一边会诊研究治疗方案，一边完善检查，查找病因。
查找病因，疑似血管炎
当时，乐乐不仅有糜烂性胃炎、胃和小肠多发溃疡伴出血、空肠上段息肉等一系列消化道疾病。
皮肤还长出红斑、血点，甚至波及到肾脏等多个器官。
在排除相关疾病后，李羽主任根据症状表现，高度怀疑乐乐得的是（过敏性紫癜）。
这是一种在风湿免疫科较为常见的疾病，好发于儿童和青少年。
当人的机体受到某种刺激后，血管发生变态反应，变得脆弱通透，易发生出血。血管炎会累及全身多个器官系统，表现多为皮肤，肾脏，消化道，关节方面的疾病。
乐乐的病症非常符合，只需进一步检查确诊。
深入探查，发现异常
虽然明确了方向，但随着探索病情的深入，检查还发现了更异常、更复杂的情况。
超声显示，乐乐患有“马蹄肾”，即两肾的下端在脊柱大血管前相互融合，形状酷似“马蹄子”。
这是一种并不常见的先天性肾脏异常，肾盂因受肾融合的限制，不能正常运转，会导致引流不畅，易发积水、感染和结石。
不仅如此，“马蹄肾”还是肾穿刺的禁忌症，意味着常规的肾穿检查无法进行，只能通过其他方式验证确诊。
病情越复杂，专家需要考虑的因素就越多，诊断和治疗的难度也越大。
找到元凶，成功康复
在多学科专家的通力合作下，疾病的元凶终于确定——IgA血管炎，证实了李羽主任的预判。
找到病因后，救治专班及时调整治疗方案和营养计划，效果显著。
乐乐再未出现腹痛、便血等情况，胃镜检查显示肠胃的溃疡面在慢慢愈合，身上的红斑和血点也在逐渐消退，肾脏各项指标趋于正常，更难得的是体重升上来了。
目前，乐乐成功康复出院，迎接他的将是全新的生活。
专家“心里话”
血管炎，也称过敏性紫癜，是一种常见的血管变态反应性疾病，好发于儿童和青少年。
临床常见表现为皮肤紫癜、粘膜出血、关节痛、腹痛、及肾脏损害等，可能随时出现肾功能衰竭、肠梗阻、腹痛腹胀加重、消化道出血等风险，病情危重。
多数病程为自限性，但约1/3的患者病程反复发作，出现肾脏严重的并发症，约2%的患者发展为不可逆的肾脏损害。
过敏性紫癜病因复杂，病情易反复发作及加重，累及多器官及系统，出现多变的临床症状和并发症，因此诊断困难。
因此，如有多脏器、多种临床表现出现时，请要考虑风湿性疾病，尽快就诊。
供稿：白梅
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