你好，我是知心蓝医生。
关于冠心病、心绞痛、心肌梗死、冠脉造影这些名词很多人都不陌生，但对于冠脉造影有什么作用，是怎么做的，有什么危险，要注意什么，知道的人就不多了，今天就来统一讲讲，希望对您有帮助。
1、冠脉造影有什么作用？
(1)什么是冠心病：常常会有患者说自己胸部哪哪不舒服，或者拿着心电图报告提示st段改变，问这是不是冠心病？冠心病是因为冠状动脉发生粥样硬化，粥样斑块逐渐变大，管腔逐渐变小，当管腔狭窄超过50%时，在活动的时候就有可能出现心脏供血不足，从而出现心绞痛的症状，心电图可以表现为st段改变。通过分析患者典型的临床症状以及性别、年龄，还有危险因素，比如高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖等，就可以初步给患者诊断冠心病。但是医生并没有办法告诉你是哪一支冠状动脉被堵塞，堵塞了百分之多少，是堵塞了50%，还是90%。如果需要进一步确定堵塞程度或者解决严重狭窄，那就要做冠脉造影了。
(2)诊断冠心病：对于有经验的心血管科医生来说，通过上述方法诊断冠心病，准确率十之八九。冠脉造影能够清楚的看到冠脉堵塞情况，是诊断冠心病的金标准。当然，对于一些患者来说，也可以用冠脉CTA来替代。
(3)治疗冠心病：对于严重的冠心病类型，比如说前降支狭窄超过75%的患者，或者突发心肌梗死的患者，在做冠脉造影的同时，可以给予必要的治疗措施，比如就能扩张或支架植入，治疗或者预防心梗。
2、冠脉造影是怎么做的？
(1)做的部位：大多数情况下，冠脉造影选择的血管是桡动脉(手腕处)，当手腕处血管条件不好，无法操作时，也可选择股动脉(大腿根部)。
(2)具体步骤：患者平躺在心导管室的手术床上，操作的部位消毒(手或者大腿部)，在这个部位打局部麻醉药，用针在动脉血管上戳个洞，送去细细的导丝、导管，在X光的监视下，导丝导管顺着血管可以到达冠状动脉，然后在这个细细的导管里头注射一种药物(造影剂)，这样就可以使血管在X下面显示出来，多角度的看，血管大小、怎么走的、堵塞没有，一目了然，左、右冠状动脉，各个分支等。如果问题不严重，那这样就结束了，拔出导管，手腕穿刺的地方用压迫器压着，防止出血。整个过程熟练的话10~30分钟。如果问题严重，那就可能继续做治疗(球囊扩张、支架等)，时间会更长。
3、冠脉造影有什么危险？
有些患者一上来就说我要做冠脉造影，当然他肯定是知道冠脉造影可以诊断冠心病的。但是我更要提醒的是，冠脉造影是有创检查、有风险的，别看我上面写的检查过程，简简单单，行云流水，风险在哪呢？把我们所碰到过的或者其他医生报道的情况告诉您：
(1)血管损伤：刚才上面讲到的血管穿刺，导丝导管在血管里面走，冠脉里面造影，都有可能损伤血管，比如出血、感染、动脉夹层、动静脉瘘、动脉闭塞等。
(2)过敏：上面提到注射造影剂，造影剂是有人过敏的，轻微的起皮疹、皮肤瘙痒，严重的可以出现过敏性休克，这很少见。
(3)肾损害：造影剂是要通过肾脏排泄的，有可能损伤肾脏，甚至出现肾衰竭的，尤其是本身有肾疾病的，当然这是极少数，但作为医生必须如实告诉您。
(4)辐射：造影的过程就是X光拍照的过程，是要接受电离辐射的，所以孕妇、未婚男女更要谨慎。
4、要注意什么？
(1)对于医生而言：严格选择适应症，病情有需要的患者才做造影，别乱用造影。熟练操作技术，每一步都小心，可以减少时间、减少风险。风险的预估、预防和积极治疗可能出现的并发症。
(2)对患者而言：
单纯的冠脉造影并不像外科手术一样，有多大的口子，有多大的创伤，短短的操作时间，其实对患者的创伤是很小的。
正常情况下，做完就可以下床走路了(大腿穿刺不能走路)。手上压迫器需要压迫6小时，大腿压迫时间要长点12小时，造影后两个小时压迫器就可以稍微松一点，压太紧手很痛，会肿起来，手发紫，要观察穿刺口会不会渗血。没有特殊情况，第二天就可以出院了，该上班上班。如果问题严重那就另当别论了。
要多喝水，增加排尿，让造影剂排泄快一点，当然心衰和肾衰或者就不能多喝水了，排不出去，会加重心脏负担。
解除压迫带后手臂活动不要太大、太用力，短期内(2周)，穿刺那只手不要提重物。
总之，冠脉造影在诊断和治疗冠心病方面有非常大、无可替代的作用，虽然现在技术已经很成熟，上面提到的这些风险发生率很低，但它毕竟是有创检查，风险是存在的。原则就是，病情需要的患者，没什么好顾虑的，该做就做，利大于弊，尤其是发生心梗的时候，犹犹豫豫错失抢救时机；病情没需要的患者，别随便就做，浪费钱、担风险、还受罪，弊大于利。